妇产科手术患者腹部切口的护理

妇产科手术患者腹部切口的护理

　　妇产科手术患者腹部切口的护理
　　
　　作者：宁冬梅
　　
　　【摘要】目的  探讨妇产科手术患者腹部切口的护理措施。方法  回顾性分析2011年1月至2010年12月本院妇产科712例腹部切口患者的护理。结果  对患者饮食、健康、康复指导，心理护理，对腹部切口的严密观察护理，严格的执行无菌操作，促进了切口的愈口，使患者早日康复。结论  对患者腹部切口的有效护理，减轻患者疼痛，减少感染，促进切口愈合，避免医疗纠纷，让患者满意。
　　
　　【关键词】妇产科  腹部切口  护理
　　
　　目前妇产科主要手术方式仍是开腹手术，但是开腹手术后切口脂肪液化是常见并发症。因为肥胖患者增多和手术中使用的高频电刀等使脂肪液化明显增加，所以对腹部切口进行有效的护理是十分必要的[1].现将本院妇产科2010年1月至2010年12月712例腹部切口患者的护理分析总结如下：
　　
　　1  临床资料
　　
　　本院妇产科2010年1月至2010年12月实施腹部切口手术712例，年龄19-65岁，平均43.12岁，手术类型：剖宫产术425例，异位妊娠32例，子宫次全切除术41例，子宫全切术209例，宫颈癌根治术2例，卵巢癌根冶术3例。其中4例为糖尿病患者，6例再次手术为纵切口，其余均为横切口，切口脂肪液化9例，切口裂开2例，但未出现切口化脓，患者住院时间为8-21天，均为切口愈合出院。
　　
　　2  护理方法
　　
　　2.1心理护理  医护人员要主动与患者交流沟通，耐心倾听患者的疑虑，给予细致的解答和安慰；向患者介绍医院的技术水平，手术、麻醉安全度，消除患者的紧张、焦虑情绪，让患者以积极、乐观的心态面对手术。用我们的爱心、耐心、细心、责任心、诚心给予患者人性化护理服务，获得患者的信任，建立良好的医患关系，同时对手术康复也起到促进作用。
　　
　　2.2健康指导  术前及时做好各种检查，向患者进行术前宣教，讲解手术的相关知识，叮嘱患者手术注意事项，要防止感冒、咳嗽；指导患者学会有效咳嗽及咳嗽时双手轻压腹部两侧，减轻切口张力。术前保持皮肤清洁，备皮时间不超过术前24h.
　　
　　2.3饮食指导，补充营养  对于实施腹部切口手术的患者，给予饮食指导，加强营养支持治疗是十分必要的。这有利于保证机体充足的营养，增加机体组织修复能力和抵抗力，促进伤口的愈合。饮食以高蛋白、高纤维素、易消化、少量多餐为原则。手术前对于营养不良患者，应增加能量、蛋白质、维生素的摄入，以提高血浆蛋白水平；对于贫血患者，应给予补充铁剂，必要时输血，积极纠正贫血；对于糖尿病患者，需通过饮食控制和药物调整来控制血糖，待血糖<8mmol/L后再进行手术[2].手术后饮食指导：术后禁食6h后进食流食，术后一日视病情，可进半流食，无不适者，肠气通后进食高蛋白、高维生素、易消化饮食。
　　
　　2.4疼痛护理  术后患者切口疼痛不能忍受，睡眠受到严重干扰时，会影响术后恢复。护士要主动关心病人，对患者的疼痛按主诉疼痛分级法（VRS）等级评定，根据疼痛的级别，选择药物和物理等措施，教会患者应对疼痛的技巧，如听音乐、深呼吸、放松术、分散注意力等。
　　
　　2.5预防切口愈合不良，做好术后切口护理  术中严格无菌操作，视具体情况可采用横切口及减张缝合，关腹时应保证满意的麻醉，动作轻柔，选择适当的缝合材料，彻底止血、逐层确切缝合。术后护理人员要每日观察患者腹部切口情况，注意切口处有无渗血渗液，有无感染征兆，保持敷料清洁干燥。观察有无腹胀发生，切口张力是否增加，特别要加强对肥胖、营养不良、糖尿病、贫血患者的切口观察。术后行胃肠外营养，适当补充水、电解质、维生素，必要时补充血浆、蛋白质。同时做好饮食指导，补充营养，促进切口愈合。给予红外线照射切口，保持切口干燥，预防切口脂肪液化。根据药敏试验选择敏感抗菌药物，慎用广谱抗生素减少切口感染。一旦发生切口脂肪液化、切口裂开等情况，及时通知医生对症处理。
　　
　　2.6康复指导  术后指导患者翻身、咳嗽、大便等腹压增高时注意保护切口，并指导患者合理使用腹带。指导协助患者早期进行活动，如定时给予翻身，床上活动肢体，扶助床上坐起，搀扶下地行走等，可以促进肠功能恢复，预防腹胀、肠粘连，增进食欲，避免或减少血栓形成，防止肺部感染。对患者讲解床上大小便，科学起坐的重要意义，以免引起切口张力增加，有碍切口愈合。观察记录大小便情况，注意保持大小便通畅。
　　
　　3  护理结果
　　
　　本组712例实施腹部切口手术患者，住院期间9例出现脂肪液化，2例切口裂开，经治疗护理后，均治愈出院。
　　
　　4  总结
　　
　　通过对妇产科手术患者腹部切口采取了针对性有效的护理措施，指导患者合理饮食，补充营养；心理护理康复指导，让患者掌握自我保护切口的方法，促进了切口愈合；加强与患者的沟通，配合治疗和护理，使患者早日康复，避免了医疗纠纷。
　　
　　参 考 文 献
　　
　　[1]张义才，潘铨。腹部切口裂开的防治分析[J].中国实用外科杂志，2001,21（3）：1631.
　　
　　[2]胡丽红。妇产科腹部手术切口脂肪液化46例分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2005,21（4）：214.

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