脑水肿患者静滴甘露醇的护理体会

脑水肿患者静滴甘露醇的护理体会

　　脑水肿患者静滴甘露醇的护理体会
　　
　　【关键词】  脑水肿；甘露醇；外渗
　　
　　20%甘露醇是临床上治疗脑水肿患者常用的高渗性药物，静滴时速度宜快，起到脑组织脱水，降低颅内压，消除脑水肿的作用。如果药物外渗到血管周围，既影响治疗，又加重组织损失，增加患者的痛苦。一段时间后，患者的静脉损伤重，为护理增加难度。现将静滴甘露醇的护理体会介绍如下。
　　
　　1心理护理
　　
　　向患者及家属讲解甘露醇的作用，要求严格按照医嘱按时、按量应用。讲清药物的特性，一旦外渗可能引起的后果，争取患者及家属的配合。
　　
　　1.1正确选择穿刺静脉由于20%甘露醇属于高渗性、刺激性强的药物，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择穿刺，避免使用毛细血管。选择血运丰富的部位，远离受伤部位，远离关节活动部位。穿刺时避免同一部位、长时间、多次穿刺。
　　
　　1.2使用静脉留置针留置针对血管刺激小易固定，减少穿刺的次数，使用于每日用3次或4次的患者。
　　
　　1.3 静脉穿刺时及拔针前用生理盐水冲洗避免少量液体外漏。
　　
　　1.4适当调节室温注意穿刺部位的保暖由于药物在常温下，特别是在室温低于15℃时储存易结晶，将结晶融化后静脉注射。为发挥其脱水利尿的作用，必须静脉快速滴入甘露醇注射液，快速静脉滴入未预热的甘露醇注射液，可使输液者身体局部出现疼痛、管壁增厚变硬等现象。宜适当调节室温及穿刺部位保暖，或使用加热器。
　　
　　1.5严格执行无菌操作技术加强工作责任心，经常巡视患者，一旦发生渗漏，立即更换输液部位并积极采取治疗措施。
　　
　　2甘露醇药液渗漏的护
　　
　　甘露醇一旦发生渗漏后，应立即更换输液部位，并针对损伤的程度选择不同的治疗方法。
　　
　　2.1封闭疗法用0.25%普鲁卡因或生理盐水局部封闭，可阻止药液与组织细胞相结合。
　　
　　2.2照射疗法可用红外线照射10min左右，使局部组织干燥，用浸有庆大霉素8万单位、654-2 10mg的纱布敷于外渗处，在用紫外线照射20min左右2——3次/d,可达到预防感染、抗炎收敛、促进微循环的效果
　　
　　2.3热敷促进外渗于组织的药液消散吸收，20%甘露醇渗漏引起的组织损伤可用654-2湿敷，配合酚妥拉明局封效果好，也可用50%硫酸镁湿敷。

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