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我县实行计卫联合的调查与思考
优势互补资源共享惠泽群众——县实行“计卫联合”的实践与思考
通许县是一个典型的平原农业县，位于开封市南部公里，县域面积平方公里，辖个乡镇，个村民委员会。总人口万，已婚育龄妇女万。××年以来，河南省通许县为适应乡镇机构改革的需要，做好新形势下的计划生育技术服务工作，尝试实行了乡镇计划生育技术服务所与乡镇卫生院的“计卫联合”试点工作，积极探索新形势下计划生育优质服务工作的新路子，取得了明显的成效。
一、实施“计卫联合”的动因
通许县的计划生育技术服务网络是从上世纪八十年代末逐步建立并发展起来的，现有个县计划生育技术服务站、个乡镇计划生育技术服务所和个村计划生育宣传技术室，形成了以县站为中心，乡所为纽带，村室为基础的农村计划生育技术服务网络。十多年来，先后投入了一千多万元，不断完善服务设施，改善服务条件，目前的个乡级计划生育宣传技术服务所，技术设备方面全部达到了技术服务机构的设置标准。但人员配备上却远远不能适应当前形势的需要，现有的名乡所技术服务人员，均没有医师资格证书其中大专以上文化程度的只有人，仅占，以上技术服务人员既没有医学专科文凭又没有经过正规的技术培训，多为“半路出家”。同时，由于乡镇机构改革人员编制的限制，不可能为乡所引进过多的专业技术人员。虽然配备了先进的器械设备却不能较好的发挥作用、达到良好的社会服务效果。
通许县现有个乡镇卫生院，建院时间较长，具有较强的技术力量，技术人员基本素质高、业务能力强，为农村的医疗保健和计划生育技术服务工作发挥了很大的作用。但由于在经营体制上不能适应市场经济的发展，目前大部分卫生院经营状况不好，医疗设备陈旧，得不到及时的更新，形成了“小病群众不愿去，大病卫生院看不了”的尴尬局面，造成了技术资源的浪费，技术人才得不到最大限度地发挥作用。
随着人口和计划生育工作的深入开展，《计划生育技术服务管理条例》的颁布实施，对计划生育技术服务工作的要求越来越高。另一方面，随着经济的发展、社会的进步和人民群众生活的日益改善，广大育龄群众对优生优育、生殖保健等方面的服务需求日益增长，现有的计划生育技术网络已远不能适应当前形势的需要。
按照中央《决定》关于“各级政府要加强对县（市）、乡（镇）、村计划生育技术服务机构和医疗、保健机构服务网络的管理，充分利用现有卫生资源，改善服务条件，规范服务标准，增强服务能力”的指示精神，为了更好的为群众提供全方位的技术服务，通许县积极探索“计卫联合，优势互补，资源共享”的计划生育优质服务新思路，多次与卫生部门座谈、协商，在双方互利原则的前提下达成共识，共谋发展之路，经研究决定在练城乡、长智镇、厉庄乡、大岗李乡等个乡镇开展“计卫联合”试点工作。
二、“计卫联合”的运作与管理
⒈加强领导，制定方案。为确保试点工作的顺利开展，县人口计生委与县卫生局进行了多次的协商和研究，联合成立了通许县“计卫联合”试点工作领导小组，制定了《通许县“计卫联合”试点工作方案》，对“计卫联合”工作的方式、职责划分、人员调配、资源整合、运作模式等作出了具体的规定，并选择了基础较好的练城乡、长智镇、厉庄乡、大岗李乡开展“计卫联合”试点工作。
⒉规范运作，明确职责。乡计划生育宣传技术服务所与乡镇卫生院联合后，主要办公地点设在乡镇卫生院（避孕药具发放、人口学校等仍保留在原乡计划生育宣传技术服务所），在乡镇卫生院分别挂乡镇计划生育宣传技术服务所和乡镇卫生院两块牌子。各试点卫生院按照“环境优美、技术优良、服务优质、管理优秀、群众满意”的要求，对有关计划生育技术服务的科室设置进行了规范，全部达到了国计生发号《从事计划生育技术服务的机构设置标准》类以上标准，坚持“面向基层、深入乡村、服务上门、方便群众”的工作方针，确保完成计划生育宣传技术所的主要任务。乡镇计划生育技术服务所所长兼任卫生院副院长，主管有关计划生育技术服务方面的日常工作。卫生院妇产科主任兼任乡计划生育宣传技术服务所副所长，协助所长做好原技术所担负的计划生育技术服务工作，同时，原技术所技术人员和技术医疗设备根据需要并入乡镇卫生院统一管理使用。
为确保服务质量，技术所和卫生院共同签订了《计卫联合协议书》，详细规定了技术服务内容和任务，明确了双方的责任和义务。制订了《计卫联合优质服务工作制度》、《优质服务联合办公制度》、《优质服务随访制度》等各项规章制度，进一步规范了双方的服务行为。
⒊广泛宣传，营造氛围。“计卫联合”试点工作是深入开展计划生育优质服务在管理模式和工作机制上的创新，是在计划生育技术服务阵地上的探索和实践。为了让广大育龄群众积极参与，各乡镇利用各种宣传形势，加大宣传力度，试点乡镇共制作宣传喷绘版面多块，书写固定宣传标语余条，发放计划生育宣传品多份，营造了一个浓厚的宣传氛围，从而提高了乡、村干部以及群众对“计卫联合”工作的认识，同时，在单月康检期间，各试点卫生院也积极抽调技术骨干组成服务队，配合单月康检，为群众送医上门，免费查病治病，为工作的顺利开展打下了良好基础。
⒋以人为本，满足群众需求。①拓宽服务领域。“计卫联合”后，各试点卫生院面向育龄群众积极开展生殖健康服务、优生优育指导、妇科病普查、诊治以及避孕节育知情选择等工作，帮助育龄群众解决计划生育生殖保健过程中的实际问题。②完善随访制度。明确随访人员职责，规范随访时间，完善随访内容和随访方式，最大限度地提高我们的优质服务水平，让育龄群众得到更多的实惠。③要求技术服务人员严格执行计划生育技术服务人员职业道德规范，树立爱岗敬业、全心全意为人民服务的思想，以群众的需求作为技术服务的重点，局部的经济利益服从计划生育技术服务的大局。同时加强对有关业务人员的业务培训，使她们想服务、会服务、能服务，从而提高服务质量和服务水平。
三、取得的效果
通过一年多来的运作，取得了明显的效果：
⒈从计划生育工作方面看：①“计卫联合”使计划生育管理人员能够集中精力做好计划生育政策法规的宣传与服务工作。②“计卫联合”提高了计划生育技术服务人员的素质，拓宽了服务领域，扩大了服务范围和内容，提高了计划生育技术服务质量和群众的满意度。主要表现为：一是服务范围有所扩大，由原来的以向群众提供节育手术服务为主，转向优生、优育等综合性的服务，大大的方面了群众。二是工作效率明显提高，联合后的参检率、妇科病普查率、妇科病治愈率、孕期保健率、群众满意率比联合前都有较大提高。三是各种就医人数明显增加，妇科病治愈率由联合前的增加到。
⒉从卫生部门方面看：①“计卫联合”合理配置了卫生健康服务网点，改善了乡级卫生院硬件设施，加大了资金投入，为农村群众提供了更好的预防、保健、医疗和计划生育技术服务条件。②“计卫联合”使妇幼保健与计划生育技术服务有机结合，避孕节育和优生优育咨询、围产期保健、住院分娩等做到了全程系列化服务，既方便了群众，又增加了卫生院的医疗服务收入，使卫生院的经济效益得到了提高，几个试点卫生院的月平均经济收入增加了万多元，使联合前的月收入为万多元达到万多元。
⒊从群众方面看：“计卫联合”使群众得到了更多的实惠。①确保群众在安全、舒适的环境中享受避孕节育、生殖保健知识咨询和技术服务。②“计卫联合”后技术力量得到提高，使群众得到更优质、更方便、更快捷的服务。群众对技术服务的满意率大大提高，由原来的达到了。在今年三月份的单月健康检查中，大岗李乡北岗村育龄妇女张红平被查出患有子宫肌瘤，小岗张村育龄妇女宋红英在妇科病普查中查出患卵巢囊肿，分别在乡卫生院及时进行了手术。三王村育龄妇女陈凤英说：“计卫联合真好，俺一不用花钱，二不用进县城，就能够检查有病没病，真正的给俺育龄妇女的身心健康保驾护航，为我们办了件实事、好事”。
四、几点体会
⒈“计卫联合”是为了巩固加强计划生育技术服务阵地。
计划生育服务机构有其独特的工作职能，是卫生部门不可替代的。实行“计卫联合”并不是要削弱计划生育阵地，而是利用现有的卫生资源，为群众提供更优质的服务。这就要求在工作中，要严格按照计划生育技术服务中的《避孕节育全程服务规范》、《妇女病普查诊治服务规范》、《优生咨询规范》等各种规范，对卫生院的服务用房、科室设置、人员配备、规章制度、质量控制等方面作出具体的规定，做到局部的经济利益服从计划生育技术服务工作的大局，将社会效益放在第一位。
⒉必须保证卫生医疗部门得到实际利益。如果卫生院没有得到实际利益，仅履行义务，“计卫联合”的路子也不会走的太远。在试点工作中，要考虑到卫生部门的实际利益，各级政府在避免重复投资、重复建设的同时，不断加大资金投入，进行人员培训和技术设备的更新，确保属于免费的计划生育服务项目全部为群众免费，从而保证卫生院经济效益的增加。
⒊必须有一套行之有效的工作机制。由于有政府的支持和领导，“计卫联合”服务机制可以在不断探索与实践中发展。必须做到规范制度，抓好落实，形成长效工作机制。以群众需求为出发点，围绕“生育、节育、不育”为工作重点，拓宽服务领域，形成有利于计划生育家庭的利益导向机制，通过优质的服务不断提高群众的满意度。
经过一年多的实践证明，“计卫联合”壮大了计划生育技术服务力量，更好地满足了群众的服务需求，提高了计划生育技术服务水平，是一个深受广大育龄群众欢迎的基层计划生育技术服务模式。
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