龟的影像学和血液学研究

  关键词：龟螺旋CT MRI 医学检验     

  应有螺旋CT、磁共振成像（MRI）和磁共振血管造影（MRA）的先进医疗诊断技术，我们对1只缅甸陆龟进行影像学检查，龟的呼吸系统做了影像学研究和解剖对比分析，并对龟的血液成份进行了测定，资料报道如下，供同道们参考分析。 

  1、科研目的： 

  了解龟体软组织结构，对龟的呼吸系统进行影像学研究和解剖对比分析，探索乌龟新陈代谢缓慢的机理。 

  2、实验材料： 

  缅甸陆龟又名象龟，俗名Elongated tortoise(拉丁学名Indotestudo elongata),属龟鳖目、曲颈龟亚目、陆龟科、缅甸陆龟属。实验象龟体重3000g,头项部淡黄色，有对称鳞片，吻印，上喙略勾曲，鼻孔粉红色，背腹甲被覆角质盾片完整无损。背甲隆起光滑平坦褐棕色，有黑色斑纹，椎盾5枚、颈盾1枚、肋盾左右各4枚、缘盾左右各11枚、臀盾2枚，第5、6枚缘盾与第2肋盾相切；腹甲浅黄色，每块盾片周缘区有不规则褐黑色斑纹，腹甲前部较厚，后部缺刻较深，喉盾2枚、肱盾2枚、胸盾2枚、腹盾2枚、股盾2枚、肛盾2枚；甲桥骨缝相连，长度91mm，无腋盾和胯盾。四肢圆柱形，表面有灰褐色鳞片，趾指间无蹼，前肢5爪，后肢4爪；尾粗长，尾的两旁有对称性角状突起高12mm。龟的头、颈、四肢和尾均能缩入龟壳内，背甲盾片上的同心环纹模糊可认，推算龟龄为73岁。 

  3、研究技术： 

  实验龟用云南省人民医院螺旋CT（型号：SOMATOM PLUSIV）和MR（型号：GYROSCAN PHILIPS T5II）进行检查。 

  （1）、螺旋CT检查：实验龟装放在相称纸盒内，纸盒上面用布盖压，使实验龟处在黑暗安静状态。龟体取俯卧位，选用层厚10mm、进床10mm，从前向后连续快速扫描，扫描时间1.5秒，条件140KV、206mA，得到龟体横轴位图像67帧，图像矩阵512×512，应用1mm三维（3D）后处理重建表面阴影成像（SSD）技术，完成实验龟的螺旋CT检查。3。2 

  （2）、MRI检查：实验龟进行磁共振成像检查时用布包裹，使用体部我裹表面线圈，龟体俯卧位前后径与磁场Z轴方向垂直。修改头颅扫描参数，T1加权像用SE序列，TR=500ms、TE=20ms；T2加权像用TSE序列，TR=5464ms或6071ms，第1回波TE=55ms、第2回波TE=150ms、选择层厚6或8mm，层间距同层厚，完成MRI检查。 

  （3）、MRA检查：磁共振血管造影的方法包括时间飞越法（TOF）、相位对比法（PC）和“黑血”技术（BB）。龟体代谢缓慢，血流速度自然缓慢，因而采用2D-PC和3D-PC的磁共振血管造影方法，在FFE序列扫描中，R=40ms、TE=13ms、转置角度FLIP=200、流速为4cm/S、层厚4mm重叠2mm，图像后处理用最大强度投影（MIP）法重建技术，获得10层3D-MRA图像。 

  （4）、解剖方法：锯开实验龟的骨性甲桥，用手术刀和止血钳分离腹甲，观察腹面软组织，再分离背甲，检查龟的背面软组织，重点了解实验龟的呼吸系统形态结构。解剖过程中暴露出龟的腹主血管，用无菌注射器抽吸其血液4ml送检验室测定，胸腔打开后切开心包膜，抽取心包液4ml进行化验检查。
  4、 影像分析： 

  螺旋CT是90年代的新技术，连续快速扫描和3D后处理重建有其独特的优越性，从实验龟3D-SSD影像上看，龟的背甲和腹甲影像清楚。MRI作为一种崭新的影像学检查方法，能从横轴位、矢位、矢状位、冠状位对龟体进行扫描。最有价值的龟体矢状切面像，正中层面T1加权像清楚显示背甲下面竹节状椎骨长度为7—18。T2加权像清晰看出龟的脊髓附着于椎骨上缘脊髓前端膨大的龟脑矢状正中切面上下径12mm、前后径32m，脊髓全长358mm，龟颈区椎管腔增宽，脊髓边缘见少量长T1长T2信号影像，为脊髓周围脑脊液表现。CT横轴位和MRI均显示龟下方有巨大气囊腔,从前至后正中部有纵行膈膜,将气囊腔分为左右气囊,尤以MRI更为清楚，测量左侧气囊容积375ml、右侧气303ml。MRA3D-PC显示龟体软组织前中部有血管影像,胸主血管长55mm、腹主血管长65mm,血管内径最大值4mm,U型屈曲的龟颈区血管较多且不规则。

  5、解剖所见： 

  用手术刀和止血钳分离龟背甲以后，CT和MRI显示的背甲下方的左右气囊自然消退，遗留下容易分开的腔隙。实验龟呼吸系统包括鼻腔、口腔、咽喉、气管、支气管、肺和气囊.气管和支气管由环状透明软骨组成，气管直径8mm、长度45mm；左右支气管粗细与气管相近、长度115mm，与左右肺相通连两肺位于龟体软组织背面，表面被复粘膜层组织，外观粉红色。切开肺组织，见细小支气管形成纵横交错的网络面，外面粘附着薄层肺组织，内面光滑平整形成1个较大的中央空腔，肺的细小血管穿插于网络面的细小支气管之间。左右支气管直接与中央空腔相通,连接口大而形态不规则,周围交错粘连着5根来自网络面的游离小支气管,其口均见开放,在中央空腔形成支气管大口对小口的结构奇观。 

  6、 化验结果： 

  我们应用云南省人民医院的自清洗旋转式粘度计、全自动生化分析仪对龟的血液成份进行研究，仪器型号：普利生LBY-N6A（北京），VITROS SYSTEM 750 XRC（美国），SPECTRUM CCX（美国）。 

龟血涂片观察,见成熟红细胞均为有核红细胞,圆而扁平,大小不等,直径20—30μ（人体红细胞无核，大小7—8μ）；龟的白细胞总数为1-1.5万/mm3,分类淋巴细胞占85%,单核细胞占5%,嗜酸粒细胞占3%,嗜碱粒细胞占7%,中性粒细胞缺如,血小板缺如。凝血酶时间TT=37.7S(人体正常值16 S),凝血酶原时间PT=50.6S(人体正常值12 S,白陶土部份凝血活酶时间APTT=36.0S(人体正值40 S)。 

表1   龟的血液流变学测试报告 

检  验        项  目        龟血检验结果     人 体 正 常        参 考 值
                                                 (男)         （ 女）
全血粘度:     低切(cp)         55.53         (9.12±0.89)    (8.98±1.31) 

高切        低切(cp)           7.52         (3.95±1.72)     (3.21±1.57) 

血浆粘度:     (cp)             5.97          (1.42±0.57)      (1.33±0.51)

红细胞压积:    (%)             3 5.00         (48.60±4.10)     (41.77±3.86) 

血沉:         (mm/H)           3.00            (0—20)            （0—35） 

 
全血还原粘度:  (g/L)           155.800         （ 14．60—25）     (12．40—23） 

血沉方程K值:                    7.503           （0—93）            0—120）

纤维蛋白原:                      3.00           （ 2．0—4.0）     （2．0—4.0） 

 
检 查 项 目           龟 血 清        龟 心 包 液    人体血清正常参考值 
1、肌酸激酶             6349              31             25—200u/L 
2、肌酸激酶 MB          3242．9           20.3 
 3、-a羟丁酸脱氢酶      172               0                72—224u/L 
4、乳酸脱氢酶            720             112           114—240U/L 
5、转氨酶（AST）         393             29              5—40u/L 
6、转氨酶（SLT）          24               11             8—40 u/L 
7、碱性磷酸酶             8               10              30—130u/L 
8、r-谷氨酰转肽酶          7               7           50u/L 以下 
9、胆碱脂枰                200            200          4700—13200u/L 
10、谷氨酸脱氢酶            21              0             15u/L 以下 
11、总胆红素                16             2            1.71—18.0μmol/L 
12、直接胆红素              16              0              0.6—6.0μmol/L 
13、δ-胆红素                 8              0               0-4.0μmol/L 
14、非结合胆红素              0               0            1.71—12.0μmol/L 
15、总胆汁酸                4              0               0—10μmol/L 
16、总蛋白                 38             10              65-80g/L 
17、白蛋白                  17           5                35—55g/L 
18、球蛋白                 21              5                20—30g/L 
19、前白蛋白               168              325             200—400mg/L 
20、总胆固醇               5.00           0.36                2.8—5.7mmol/L 
21、甘油三酯                 167         0                0.56—1.7mmol/L 
22、高密度脂蛋白            1.96         0.30              0.91—1.82mmol/L 
23、低密度脂蛋白           2.27          0.06              成人<3.36mmol/L 
24、极低密度脂蛋白          0.76           0              成人<0.7mmol/L 
25、载脂蛋白A1             0.08          0.06                1.0—1.6g/L 
26、载脂蛋白B2            0.19           0.13                0.6—1.1g/L 
27、脂蛋白（a）           230             116                  <300mg/L≤ 
28、葡萄糖                6.5             2.9                3.9—6.1mmol/L 
29、尿素               32.5               32.9                  2.0—7.1mmol/L 
30、肌酐                 49               13                 55.0—132.0μmol/L 
31、尿酸               94                75                  178—416μmol/L 
32、氯                  97                129                  95—108mmol/L 
33、钠                     151            157               135—145mmol/L 
34、钾                    6.0             4.6               3.5—5.5mmol/L 
35、总钙                  3.75            1.72                 2.1—2.6mmol/L 
36、离子钙                2.00             1.43              1.13—1.3mmol/L 
37、无机磷                 1.35           0.58                 1.0—1.9mmol/L 
38、总镁                   2.00          0 .93              0.7—1.2mmol/L 
39、离子镁                  0.68           0.50             0.45—0.6mmol/L 
40、碳酸氢根                 9              5                 24—30mmol/L 
41、淀粉酶                  510             129               20—115u/L 
42、脂肪酶                  63                 6           23—300u/L 

7、讨论问题： 

  （1）、龟的影像学检查意义 龟鳖是动物界中特有的1种爬行动物，它与恐龙是同时代的古老动物，乌龟长寿的奥秘，致使不少古今中外的学者行思坐想.香港余新河先生 在龟寿课题中指出，乌龟长寿的机理，除了它的新陈代谢较慢外，更重要的是和乌龟背壳有关.本文应用现代先进的医部诊断技术，对实验龟进行螺旋CT、MRI和MRA检查，发现龟背甲下方左右各有1个大气囊，腹甲上面的软组织前中部和龟颈区有血管影像，我们的这个新发现，对探索乌龟新陈代谢缓慢的机理，提供了可靠的科学依据。 

  （2）、剖析龟的咽气式呼吸 龟鳖以颈和四肢的伸缩运动而产生呼吸，先呼气，后吸气，这种特殊的呼吸方式叫做“咽气式”呼吸，简称龟吸.我们应用医学解剖方法对实验龟进行分析，发现支气管不是逐级分枝进入肺组织，左右支气管直接大开口于肺的中央空腔，从网络面游离出来的小支报导管口开放，在中央空腔形成支气管大口对小口的特殊交换气体方式；薄层肺组织由细小支气管网络面支撑，悬浮于中央空腔和背甲下气囊之间，构成了龟的奇特呼吸器官.龟的颈部和四肢伸缩运动，实际不是压迫肺组织，而是压迫左右气囊，促使中央空腔的支气管进行气体交换.咽气式龟吸的基础是龟肺发育不良，气囊和中央空腔弥补了龟肺的呼吸功能。 

  （3）、奇异的龟血现象 我们庆用人体血液学的研究方法，对龟血成份进行定性定量测定，龟血与人体血液相比较，竟有那么多的相同成份，令我们感到吃惊！龟血涂片检查，发现红细胞有核且形态很大，中性粒细胞和血小板缺如，这是龟血的奇异现象。云南省人民医院血液细胞室对猪、羊、牛、马、狗、兔、鼠等多种动物的血液细胞进行观察，没有发现过中性粒细胞和血小板缺如现象.龟血虽然没有血小板，但在解剖过程中我们发现，分离龟肌肉组织出血时，用止血钳夹一下，出血很快就停止了，说明龟血的凝血机制是完善的。人体血液的中性粒细胞有吞食细菌等异物重要功能，龟血以淋巴细胞占主要成份，推论龟体的防御机制主要就是淋巴细胞。 

8、小结：
  龟鳖不仅是吉祥的象征，而且是长寿的代表.通过对实验龟呼吸系统的研究，我们认为龟背甲下方的左右气囊和肺的中央空腔，这是龟肺发育不健全的标志薄层龟肺组织由细小支气管网络面支撑，悬浮在肺的中央空腔和背甲下气囊之间，龟的特殊呼吸器官结构，决定了龟的新陈代谢必然缓慢.龟血红细胞大而有核、中性粒细胞和血小板缺如，这是龟血的奇异现象.我们获得的宝贵资料，对探索乌龟新陈代谢缓慢和长寿机理，提出了新的课题。