十二指肠布氏腺增生X线诊断

十二指肠布氏腺增生X线诊断

　　十二指肠布氏腺增生X线诊断
　　
　　作者：张萍
　　
　　【关键词】  十二指肠 布氏腺 放射摄影术
　　
　　1995年1月——2005年5月，我院放射科诊断十二指肠布氏腺增生5例，其中4例经手术病理检查证实，1例经胃镜活检证实，现将其总结如下。
　　
　　1  临床资料
　　
　　1.1  一般资料
　　
　　5例均为男性，年龄42——68岁。临床表现：1例无明显症状，经健康查体发现；1例食欲不振；3例上腹饱胀不适伴消瘦、纳差及腹泻半年，偶有黑便史。
　　
　　1.2  检查方法
　　
　　5例均行X线钡餐透视，1例行胃镜检查。
　　
　　1.3  检查结果
　　
　　X线表现：①病变部位：十二指肠球部4例，降部1例；②病变数量：单发1例，多发4例；③病变轮廓：清晰；④病变形态及变化：单发者呈类圆形充盈缺损，多发者呈结节状卵石样充盈缺损且加压后形态不变。胃镜检查示结节状隆起，表面出血组织较脆或质中。手术或胃镜活组织病理检查结果显示，5例均为十二指肠布氏腺增生。
　　
　　2  讨    论
　　
　　十二指肠布氏腺增生罕见，多发生于十二指肠球部，也可累及降部，病因不明。十二指肠腺为布氏腺，位于黏膜下层，分布于幽门至十二指肠段，过度增生的腺体局限性堆积连同黏膜突入腔内形成结节或包块。有人认为是对胃酸浓度过高的反应性增生，有人认为是十二指肠的一种炎症[1].
　　
　　WEINBERG等[2]将布氏腺增生症在病理上分为3型：①弥漫性结节状增生型：表现为由十二指肠肠腺所构成的多个结节，界限不清，广泛分布于大部分十二指肠，表现为十二指肠皱襞增粗；②界限清楚结节状增生型：表现为由多个布氏腺所形成的孤立性散在结节，分布于十二指肠乳头上端，其间的腺体常萎缩；③单发瘤样增生型：表现为有蒂或无蒂的单发结节，大小不等，大者可达数厘米，常位于十二指肠球部。国内有人将此3型转化为2型，即多发型与单发型。者表现为球部或降部弥漫结节状充盈缺损，直径约数毫米至数厘米，边缘光滑，呈圆形或卵石样，加压形态变化不大，有时中央有一陷窝。单发型表现为单发结节状、大小不等，可有蒂或无蒂。肿物常位于球内，呈类圆形或椭圆形，边缘光滑、锐利，有蒂者可随蠕动或推压移动，周围黏膜皱襞一般较规则，有时可受压变平。偶有肿物表面发生溃烂现象。如果瘤体较大，而且有蒂则可导致梗阻。
　　
　　本病多发生于40岁以上的成年人，男性多于女性，本文5例年龄均在42岁以上且均为男性，主要临床表现为腹胀、黑便，溃疡样不适和胃肠动力紊乱，少数病例由于肿物较大而引起梗阻症状，发生呕吐、呕血。本文5例均发生呕吐，呕血、便血2例。本病未见报道有发生恶变者。本病诊断不难，单发者应与十二指肠腺瘤鉴别[3],多发者应与多发性息肉和非特异性十二指肠炎网状黏膜增生区别[4].布氏腺增生病灶轮廓清楚，加压后缺损形态不变，且无刺激征，这可与十二指肠炎引起的网状黏膜增生鉴别。腺瘤起自黏膜上皮，可为腺瘤性息肉和绒毛状腺瘤。后者有比较特征的菜花状表现。十二指肠腺瘤性息肉一般较小，偶见长得很大者，多为单发，可以带蒂也可以不带蒂，带蒂腺瘤可逆行至胃幽门区。多发腺瘤较少见。若多发腺瘤性息肉发生于十二指肠球内，从X线上难以与布氏腺增生鉴别，要靠病理检查才能确定。
　　
　　【参考文献】
　　
　　[1]高育璈，高元桂。 胃肠双对比造影术[M]. 北京：人民卫生出版社， 1989:175.
　　
　　[2]WEINBERG P E, BERIN B. Hyperplasia of Brunner?s gland [J]. Radiology, 1985,84（2）：259.
　　
　　[3]SCHULMAN A .The cobblestone apprance of duodenal cap, duodenities and hyperplasia of Brunne?s gland[J]. Br Radiology, 1970,43:783.
　　
　　[4]荣独山。 X线诊断学腹部[M] . 上海：上海科学技术出版社， 1988: 106.

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