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《中医学的基本特点》讲稿
《中医学的基本特点》讲稿
原创： 吴科
【引言】
同学们，大家好，我叫吴科，是一名中医医生，来自深圳市宝安第二人民医院中医科，很高兴，今天有机会跟西医学子聊点中医的事。西医院校开中医学这门课程的目的，肯定不是为了让大家学会用中医去治病，人一辈子能专注做好一样事情就很了不起，所以大家只要学好西医。那为什么要开中医这门课？哪道学了中医能提高你们的查体和看化验单的水平？这当然不能。
我们知道，目前现代医学是生物心理社会医学模式，而中医仍是自然哲学医学模式，把中医理论认为是一部哲学的假说，也不为过，说这话的人是谁？好吧，是我。哲学是一切学科的基础，所以，我希望通过中医的讲解，启发同学们的哲学思维，以后在西医学的研究里找到新的方向。
今天我们的课是导论部分的中医学的基本特点，教材上有三点：整体观念、恒动观念、辨证论治。
【整体观念】
中医的整体观念，主要有三部分，人体是一个有机的统一整体，人与环境有密切联系，人与社会关系密切。同学们看到这里，有没有感觉很激动？肯定没有，我以前也没有。这有什么让人激动的呢？你看现代医学不是也有么？环境医学、社会医学，甚至还有航天医学。因为现在医学讲究整体观念，所以身处在今天的你，会觉的整体观念是理所当然的。这就像今天的你，是体会不到把火从木头里转出来的那个智人的兴奋感。但其实你只要把时间拨回1977年以前生物医学模式的时候，是并没有做到整体观念的。
生物医学模式重视局部，认为每一种疾病都必须，并且也可以在器官、细胞和生物大分子上找到可测量的形态和化学变化，都可以确定出生物的或理化的特定原因，都应能找到相应的治疗手段。
虽然生物医学模式并未不够重视整体观念，但它很好地运用了还原论（哲学思维方法论）。所以还原，就是把生物还原成化学，把整体分解成局部，这种研究方法深化了疾病的局部研究，确实取得了巨大的成就，现在仍占主要影响。
但好的医学模式是可以解释所有疾病的，生物医学模式，并不能解释许多心因性、功能性疾病及某些精神疾病。所以，1977年美国的恩格尔提出“生物心理社会医学模式”，并逐渐得到共识，延用至今。这又使西医学回归到了整体观念。
那个时候看到西医学转向整体观，很多学者非常激动，关于整体观、系统论的文章满天飞，大势宣传整体观，就好像整体观要比局部观好。其实，整体观念、局部观念都只是一种方法（哲学研究方法论），并无好坏，做到极致，都能获得成果。
由于中医学有记录的两千多年都是运用着整体观念，所以对很多疾病的也取得了一定的效果。这里我就不列举病例了，你们以后工作中应该也会找中医会诊的。
虽然不举病例，我倒想举一个中医治疗学的观念，展示一下中医的整体观。中医有一句话“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，意思是肝脏有病，会导致脾脏也有病，虽然脾现在没有病，但当下也要同时兼顾脾脏的治疗用药。这种治疗一个已病的系统，在用药上要兼顾未病的其他系统在中医学上很多。西医虽然也有，如脑出血、肺心病，用些抑酸护胃药预防上消化道出血，但不是很多，而且很多也不是公识，只是个人的临床经验。
从这里，我们可以看出，哲学里其中的一个观点相同，但其他的，如认识方法、实验方法、思维方法等的不同，也可以导致不同的结果。
【恒动观念】
第二我们看恒动观念，恒动就是不停地运动、变化和发展。中医的恒动观念包括生理上的恒动观，病理上的恒动观。人的生理和病理状态时刻都是变化的，这个不难理解。因为这个哲学观点在西医学上也是如此。
但具体怎么动？什么在动？中西医在哲学上的认识是有差异的。中医学的动是“气的矛盾运动”。中医古代哲学家认为构成世间万物本原的物质是“气”。气的运动取决于自身所固有的阴和阳两个方面矛盾运动的力量。这种矛盾运动观，指导着药物和针灸的双向调节作用。如五苓散这个处方，能利尿治小便点滴不出，又能止尿治尿频尿多；田七这个中药，可以活血用于治疗了瘀血，又可以止血用于治疗出血。这是哲学里的辩证逻辑，1可以是2，2可以是1。西药好像是没有的，西药目前还是形式逻辑，1是1，2是2。
从这里，我们可以看出，哲学方法不同，直接导致了不同的结果。
【辨证论治】
第三点是辨证论治，其实这个称呼是建国后一个名气很大的医家提出的。其实可以从辨证论治的结果去理解。辨证论治的结果其实是一个诊断，所以中医对疾病有两个诊断，一个是辨病诊断，另一个就是辨证论治结果的辨证诊断。一个肺炎发烧的病人，通过望闻问切，辨证诊断是寒证，(fanwen.weiyujianbao.cn)用散寒的药治疗，烧退了，剩下咳嗽咯痰，复诊，又通过望闻问切，辨证诊断是热证，用清热药后痊愈。这个病要是西医诊断只有一个肺炎，中医辨证诊断却有两个，一个寒证，一个热证。同一个病在不同阶段病因还可以相反。这也应证了中医的恒动观念里的矛盾性。
【小结】
在轴心时代，东西方奇迹般、不约而同的出现了两种崇尚整体观念、使用朴素系统论思维的自然哲学医学模式，即古希腊医学和中医学。千年之后的西方，抛弃了自然哲学医学模式，进入了以局部观念为主、使用还原论思维的生物医学模式，之后在不到二百年间，取得了巨大的医学成就，但人究竟是一个复杂的系统，生物医学模式并不能解决所有疾病，上世纪下半叶，又回到了整体观念，加入了现代系统论思维的生物心理社会医学模式。这种认识进程，恰符合马克思说的“认识是一个不断反复和无限发展的过程”。
中医的恒动观念，是一种矛盾的运动观，指导了中药针灸的双向调节作用，属于辩证逻辑。运用西医中的形式逻辑难以理解。
辨证论治的结果是诊断结论，在疾病的全程中，辨证结论经常不同，甚至相反。这也从另一面应证了中医恒动观念里的矛盾性。
同学们，今天我们讲了中医学的基本特点，整体观念、恒动观念、辨证论治。通过讲解中医的哲学观点，引出中西医在不同哲学观点的指导下，导致得不同结果。说明不同的哲学观点，可产生不同的结果；即使哲学里其中的一个观点相同，但其他的，如认识方法、实验方法、思维方法等的不同，也可以导致不同的结果。
最后，希望通过中医的讲解，可以启发同学们的哲学思维，以后在西医学的研究里找到新的方向。
谢谢大家！
2018/6/6
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