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中职卫校传染病教学中小组合作学习的应用探究
中职卫校传染病教学中小组合作学习的应用探究南宁市卫生学校 童 楠
【摘 要】将小组合作学习模式应用于中职卫校农村医学专业传染病学的教学中，以成绩评定和问卷调查形式评估效果，并对教学实践进行反思。
【关键词】中职 传染病学 小组合作学习
【中图分类号】 G 【文献标识码】 A
【文章编号】0450-9889（2014）03B-0031-02
小组合作学习是指教师根据学生的学习能力、知识基础、学科成绩、组织能力、心理素质等，对学生进行综合评定，然后混合编成若干学习小组 （4——6人为一组），选出小组长在教师指导下进行分工合作，通过组员间的探究和互助扶持，共同努力学会教师安排的内容，以实现预期的学习目标的教学形式。传染病学是一门重要的临床医学学科，是临床医学的重要组成部分，虽然它属于内科的一部分，但它又有别于内科及其他学科。传染病具有流行性、传染性及病后的免疫性等特点，尤其在农村易于传播流行。社会发展到21世纪的今天，经典传染病的发病明显减少，慢性传染病逐渐攻克，但新型传染病也不断涌现。中职卫校农村医学专业传染病学毕业的学生大多成为农村卫生室及边远贫困地区卫生院的医务工作者，未来很有可能接触到新型的传染病病例，这就要求学生必须了解最新的传染病进展。但目前，传染病学科教材较陈旧，教学内容和方法也比较落后；病源不足，临床见习少，学生临床实践经验不够；教师教学任务繁重，很少有机会参加临床实践学习及参加相关的学术会议，如果仍然采用传统灌输式的教学方式，忽视对学生技能和能力的训练，势必导致学生难以获取新知识。为此，笔者在中职卫校农村医学专业传染病学教学中尝试应用小组合作学习的模式，取得了较好的教学效果。
一、研究对象
选取南宁市卫生学校2011级三年制农村医学专业2个班共94人作为研究对象，其中男生73人，女生21人。这两个班的学生基础知识较薄弱、底子差。但部分学生有一定的自学能力，具有团结协作精神，而且对临床专业课充满好奇心，喜欢新鲜事物，兴趣较浓，求知欲也较强。
二、教学安排
南宁市卫生学校传染病学共84个学时，其中理论课68个学时，实践课14个学时，机动学时2个，理论课中总论部分以老师授课为主，各病原传染病大多数也主要由教师授课，但其中可选取个别系统疾病应用小组合作学习模式，即由师生之间、生生之间共同互助互动完成（小组讨论）；而实践课则是以学生分组进行实验课和见习课为主（小组合作）。课前，班长按照优、中、差合理搭配进行分组，以保证各组的均衡性。每组5——6人，选出组长1名，负责组织该组成员的活动，再设1名记录员，负责与教师沟通，记录组员提出的问题及讨论的结果。各组员须协助组长完成任务分工。
三、实施过程
（一）理论课小组合作
1.病例准备：因为课时有限，每一次授课不可能都能采用小组合作学习法，教师可根据教材所授内容，结合传染病学独特的特点及发生现状，选取一些临床典型和新型的传染病病例，病例要求涵盖前期总论部分的知识点、所授疾病的临床特点。这也为以后的实验或见习课做铺垫。
2.创设问题情境：根据教学大纲，学生学习特点，教学重点、难点，针对性地创设带有共性的问题。例如，传染病流行的三个基本环节；传播过程和预防措施；符合本病种的临床特征有哪些；通过了解传染病的传播途径和预防措施，如何得出正确的预防观点，等等，作为学习任务预先下达。教师在课前通过扫描或翻拍、网络下载、临床病人拍照等方式，取得部分病原体的形态、感染后的症状和体征、疾病的病理照片等，做成教学短片，于小组学习前导入本次课内容，创设问题情境，让学生在对问题情境的体验中产生问题意识，发现并提出探究的问题。
3.小组讨论：各小组确立了学习任务后，通过研究学习目标明确需要解决的问题，各组长根据本组成员的特点，进行分工任命，以探究、交流的方式进行学习。教师组间巡视，及时引导和纠正。最后归纳总结，对各小组的讨论成绩进行评定。
（二）见习课小组合作
经过相关理论课程的学习后，学生已初步了解传染病的基础知识，传染病学作为一门临床科目，离不开临床实践，通过见习直接接触典型的临床病例，可以加深并强化学生对所学知识的记忆，而且形象生动的临床实例也可以提高学生的学习兴趣。教师利用课后时间到南宁市卫生学校附院传染病科采集病例，选取几个有代表性的典型或新型病种作为实例，在见习课前两天介绍给学生，(fanwen.weiyujianbao.cn)把所见习的病种落实到组，让学生初步了解该病种，学生通过网络资源查阅文献，收集更全面的资料，进行整理，为见习课作充分的准备。见习课时以小组为单位，各组员进行分工合作，在教师指导下首先翻阅患者病历，了解患者出现的症状体征，相关辅助检查结果，入院治疗后的病程记录，再在科室老师介绍下走进病房，由学生对患者询问病史，体格检查。作好笔记；回校后每个学生以自己见习病种为内容，完成一份较完整的病历，作为考核的成绩。
（三）成绩评定
见习课后，都要对学生进行一次成绩的评定，总成绩由理论课的小组合作学习评价分（占40%）和上交的病历书写成绩（占60%）两部分组成，小组合作学习评价分包括活动中积极主动参与、与同学合作与交流、表达自己的观点和意见、认真听取同学的意见、与同学共同完成任务、完成自己的任务等内容，以小组内加分的形式计算，加分一次得一分，由小组长负责组员自评和互评；上交的病历由教师根据书写情况进行评分。
四、效果与评价
采用自制问卷对小组合作学习模式的效果进行调查评价，共设计8个问题，见表1。共发放问卷94份，回收有效问卷94份，回收率100%。数据处理采用SPSS16.0统计软件进行分析。
调查结果显示，农村医学专业传染病学教学实施小组合作学习，能使基础薄弱、有厌学情绪、学习信心不足的中职生在活跃、融洽、轻松的氛围中获得知识，调动学习积极性，提高临床思维和职业能力。
第一，增强学生学习的主动性和积极性，提高参与意识。传统的“填鸭式”教学模式中，学生在课堂上是被动接受知识，这使大部分学生产生厌学情绪，成为学困生，缺乏学习主动性和积极性。而小组合作学习将临床案例或讲授的系统疾病得出的问题、任务与学习相挂钩，学生确定了学习目标，并为之而想方设法解决。通过学习者的自主探究和合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。这样就能使学生由“要我学”变为“我要学”、“我乐问”的自主学习局面，学生主动参与学习，增加了师生、生生之间的交流以及学生动脑、动口的学习机会，共同进步。
第二，提高学生对教学的体验及实践的感悟。不论是大班还是小班授课，不论是理论课还是实训课，教师都不可能照顾到每一个学生，而且学生接受能力不一，所以要让学生从自己的经验出发，在合作学习中探索、发现和发展。比如，在讲到隔离与消毒时，让学生说出生活中常用的消毒方法，这些方法与医学中所讲述的消毒有哪些异同点，如何消毒才能达到杀菌目的，让学生亲自列出，然后在实习课亲自参观传染病科消毒设施及方法，通过对比学生也更进一步地掌握了隔离与消毒的基本知识与技能，同时也从中知道了传染病的预防措施。对于消毒生活中常可听到的词语，是学生比较关心的问题，这首先就调动了学生学习的积极性，随后通过生活例子与实习的对比，进一步提高了学生对教学的体验及实践的感悟。
第三，培养学生组织与合作能力，拓宽学生学习空间。各组组长根据同学情况安排任务，分工时充分考虑同学的水平和与病人交流的难易度，培养组织能力。为了实现小组共同目标，学习者必须彼此了解并相互信任，建立和谐愉快的合作环境，积极准确地阐述自己的想法，相互帮助、支持、协作，从而培养学生团队合作能力。在小组合作学习中，教师还可以针对学生关心和感兴趣的问题，如接种了乙肝疫苗是否都能产生抗体，蚊虫叮咬是否能传播艾滋病等进行探讨。学生经过查找资料进行组内讨论、组间探讨交流，形成生生之间、师生之间的多向交流，弥补了教师一个人不能面向每个学生进行教学的不足，通过学生讨论与交流，某方面成绩好的学生可能帮助这方面学习差的学生，知识技能互补，达到人人教我、我教人人的目的。最终找到满意的答案，由课内学习延伸到课外，增强学生对教材之外的知识的好奇与探索。
第四，培养学生临床思维判断能力，提高职业能力。学生经过课堂学习，掌握了一定的专业理论知识，同时经临床见习，也初步认识了某些疾病的病因、临床表现、诊断、治疗及预防，以及不同疾病的鉴别，培养学生临床思维判断能力，为即将进入临床实习打下基础，当遇到不同主诉，不同症状、体征的病人时，做到理论与实际相联系，能对不同疾病进行分析判断，辩证地思维，从而认识到临床实际病例与教科书知识之差异，培养了学生的临床思维判断能力，提高了职业能力。
当然，小组合作学习的应用也有不足之处，具体表现在：一是学生主动合作意识不强，参与度不均衡。表现为“强者”表现活跃，“弱者”消极被动，优秀生讲，学困生听。二是流于形式，不重实效。表现为教师下达任务，学生为应付老师而围坐在一起，没有明确的分工，看似课堂气氛热烈，七嘴八舌地讨论，却解决不了问题，无实效性。三是未解决独立学习与合作学习的关系。合作学习是建立在个人学习的基础上完成的，但在合作学习之前学生未能充分独立思考就直接参与小组探究，这样就很难真正意义上解决问题，不能给学困生提供思考、进步的机会。
综上所述，随着课程改革的不断深入，传染病学应用小组合作学习模式，有效性地提高了学生的自主学习能力，加强了相互之间团结合作沟通交流，完善了自身发展，学生的各项素质均有不同程度提高。
【参考文献】
［1］贾战生。染病学临床教学改革的思考［J］。中国高等医学教育，2002（5）
［2］牛丽红，南克勤，王增田，等。解读 PBL中的师生角色［J］。中国高等医学教育，2006（7）
［3］修英梅。浅谈课堂教学中的小组合作学习［J］。新课程（教育学术），2011（5）
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