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性病患者就诊过程需要注意的几个问题
性病患者就诊过程需要注意的几个问题
【摘要】 近年来，随着现代社会的发展，流动人口的增加，性病的发病率呈逐年递增趋势。性病是一种特殊的传染病，作为一组特殊的患病人群，他们不仅具有躯体方面的疾病，而且由于受社会、文化等诸多因素的影响，使患者身心承受着来自社会各方面的压力，同时也产生了一系列特殊的心理问题。笔者在临床工作中发现大多数性病患者均有十分复杂的心态变化，不同程度影响着患者的康复，性病患者存在的心理问题直接影响着性病的治疗和预后，如若处理不当导致心理障碍，将严重影响他们的身心健康。所以在临床诊治过程中除了正确应用药物治疗外，掌握患者及其家属的心理状态并予相应的心理治疗或康复治疗，可以缩短性病患者的病程，才能让性病患者真正恢复其身心健康。
【关键词】 性病患者；就诊过程；注意问题
性病是以性行为为主要传播途径的传染病。近年来，随着现代社会的发展，流动人口的增加，一度在我国绝迹的性病死灰复燃，并迅速蔓延开来，性病的发病率呈逐年递增趋势，性病已位居所有传染病发病的第三位，仅居于疾痢和病毒性肝炎之后，在许多地区已跃居第一位。在不久的将来，性病、艾滋病有可能会成为我国需要控制的第一大传染病，如果不加大性病、艾滋病的控制力度，可能会对我们国家产生灾难性的后果。随着人们思维观念的变化，患者和医务人员的心理也发生了很多改变，患者的心理问题更加多样化，医务人员也对性病患者的心理问题有了更多的认识，需采取恰当的治疗对策。性病给患者的身心健康带来的危害是多方面的，他们不仅具有躯体方面的疾病，而且由于受社会、文化等诸多因素的影响，使患者身心承受着来自社会各方面的压力，也产生了一系列特殊的心理问题。在临床工作中发现大多数性病患者均有十分复杂的心态变化，而患者家属的心理反应又可能会加重患者的心理负担，不同程度影响着患者的康复。性病患者存在的心理问题直接影响着性病的治疗和预后，如若处理不当导致心理障碍，将严重影响其身心健康。所以在临床诊治过程中必须掌握患者及其家属的心理状态并予相应的心理治疗或康复治疗，才能真正恢复其身心健康。下面就性病患者在诊治过程中需要注意的几个问题归纳如下。
1 增加患者对医生的信任感，提高患者治疗的依从性
性病是一种特殊的传染病，患者是一组特殊的患病人群，在与性病病人的首次接诊过程中，医生在询问病史时应耐心、热情，注意问诊时的语气、态度、方式及讲话时的技巧，切勿居高临下、冷嘲热讽，要增加病人对医生的信任感，提高性病患者治疗的依从性，使他们能够积极配合医生，得到及时、正确的治疗，以利疾病的早日康复。
2 提高临床医生性病诊疗水平
提高临床医生性病诊疗水平，给予病人早期、规范、全程、足量的治疗，彻底地治愈病情。有些患者在病初会因为各种原因未能得到及时、有效的诊断和治疗，往往造成病情延误甚至变化，如果临床医生具有较高的诊疗水平，能准确迅速地诊断、治愈其病情显得尤为重要，同时可以将性病的传染性降到最低，减少二代性病的发生。在适当的时候采用性病病征处理，也是及时治愈性病患者非常重要的手段之一。
3 制订合理的治疗方案
性病患者诊断清楚后，根据其病情尽快制订相应的、个体化的、合理的治疗方案，尽量降低医疗费用，降低治疗成本，使患者有能力承受所需医疗费用，减轻他们的经济负担。
4 性病患者可能存在的心理问题
由于受我国几千年传统文化的影响，大多数性病患者可能存在以下几种心理：（1）羞耻心理：大多数性病患者均有婚外性行为病史，就诊时对自己的病情羞于启齿， 希望在不为人知的情况下，尽快把性病治愈。（2）恐惧心理：首先是对性病本身的恐惧，因为对性病知识缺乏了解，错误地认为性病无法治愈，可能会留有后遗症，担心造成不育或后代畸形，有些患者则担心影响性功能；其次担心会使家人受到传染，有些患者不了解性病的传播途径，担心一般的日常接触会把性病传染给家人，甚至治愈后亦不敢与配偶同房，影响夫妻感情，家庭的和睦；担心自己的病情被单位的领导、同事及亲属、邻居等知道，怕受到社会舆论的谴责。恐惧心理导致机体长期处于警觉紧张状态，使机体抵抗力下降，不利于性病患者的康复。（3）焦虑、悲观绝望及自卑心理：焦虑心理主要是害怕家人、同事等知道，害怕医务人员泄露自己的隐私及受到社会、医务人员的歧视。由于有些性病病情较顽固、所患疾病具有易复发的特点或患者因治疗不及时、用药不恰当、未能按正规疗程治疗等原因而致病情迁延不愈，给患者造成了沉重的心理压力及经济负担，使一些患者产生了悲观绝望心理，认为性病已无望治愈而自暴自弃，不配合治疗或放弃治疗，甚至更加放纵自己，可能把性病传染给更多的人。自卑心理是因为社会上普遍存在对性病患者的歧视，使患者觉得被社会遗弃，孤独无助。（4）疑病心理[1]:很多患者由于以前患过性病或有过婚外性行为，虽做过多次多项检查表明已痊愈或没有患病，仍反复要求检查及用药，认为病情未愈。（5）怀疑、委屈、怨恨心理： 多见于被配偶被动感染的女性患者，由于性伴的过错导致染病，感觉十分委屈，常常不愿意配合治疗。
5 针对性病患者可能存在的心理问题制订相应的治疗或护理措施
鉴于上述性病患者存在的心理问题，首先应让患者认识到性病是可治愈的，同时为患者提供临床诊断和治疗、消除病痛和传染性、预防并发症和后遗症、减少和预防再感染等综合治疗措施。
5.1 疏导、劝慰、不歧视患者
性病不同于一般意义上的疾病。社会上对非性病患者持同情、帮助态度，但对性病患者则不同，目前性病多由不洁性交所致，患者对陷于疾病状态是有责任的，患性病后不仅有躯体不适，而且有异常痛苦的内心体验，医生必须把握患者的心理特点，设身处地为患者着想，在对待他们的态度和行动上要与其他病人一样一视同仁，对性病患者应持理解、同情、帮助的态度，不能讽刺挖苦、歧视患者，尊重他们的人格，帮助患者走出心理误区，使他们能放心地讲述病史、接受检查，以早得到及时、正规的治疗。要求医生具有较高的业务水平，尽可能找出有效的治疗方法，同时向患者解释病情，使其对自己的病情有一个全面的了解，指导病人消除对性病的无知及误解，减轻病人的心理压力，解除心理障碍，帮助他们树立他们战胜疾病的勇气和信心，建立健康的行为方式，增加机体抵抗力，配合治疗，最终战胜疾病。对于因被动感染的患者，医生要多做患者的思想工作，鼓励患者接受现实，尽快接受治疗，以免延误病情。
5.2 采取保护性医疗
充分尊重患者隐私，不能任意对其他的医务人员谈论患者的病情，否则会使患者感到十分难堪。男女患者分开接诊，并设单独的检查咨询室，有必要讨论病情时隐晦患者的姓名。
5.3 改善治疗环境
包括心理环境和物理环境。以前不注重治疗环境，认为他们是性过错者，检查治疗过程中轻视患者，态度生硬，现在为患者提供良好的治疗环境，提供人性化服务，开展匿名和保密治疗，保护病人隐私。医务人员要仪表整洁，言语亲切，关心病人，使患者感觉有一个宽松的治疗环境，没有因为自己患性病受到医务人员歧视和怠慢。
5.4 暗示疗法
暗示疗法是人们常见的一种特殊心理治疗方法，对人的身心健康能起到积极作用，它包括言语暗示和药物暗示。要做好暗示疗法，就需要我们在了解患者的心理特点后，选择合适的药物及给药时机，配合恰当的语言暗示，才能达到预期的疗效。可在采用上述疗法的同时给些安神、健脑、镇静等药物配合治疗。
6 建立良好的医患关系、具备良好的语言交流技巧
建立良好的医患关系具有极其重要的治疗意义[2],以前没有意识到医患关系的重要性，不愿意给患者多做解释工作，医患之间的沟通欠缺，影响治疗效果。良好的语言交流技巧是医务人员必备的素质之一，缩短了医生与患者之间的距离，主动体现出对患者的关心，使患者感受到自己作为一个服务对象得到了应有的关心和尊重，能更好地配合医生的治疗，从而进一步提高疗效。
7 全面开展性伴通知及对性伴的解释工作以前患者顾虑
让性伴知道病情后会产生许多矛盾，不敢带性伴来看病，导致治疗不彻底，容易复发，所以要让他们知道彻底治疗性的病是控制继续传播的关键。对有顾虑的患者，医务人员可以保证以其他的方式说明其性伴的病情，在传播途径的解释上也可以不使患者感到尴尬。
8 医务人员需要注意的问题
8.1 与患者保持适当距离
性病患者的心理表现有特殊性，因此关心病人只能从行为上、表情上、从一般问题上给予关心，不主动与患者谈及病情或涉及其隐私的问题，同时注意不要过分的热情，以免引起病人的一些误解。
8.2 自我保护
在给性病患者进行诊治过程中加强自我防护意识，以免不慎造成医源性感染。
8.3 进行性病相关知识的卫生宣教
健康教育应选择合适的时间，根据患者的不同情况提供临床预防服务，包括讲解性病的病因、传染途径、常见症状、治疗及预后等，使患者对性病有一个较完整的认识，以防滥治。另外还可发放健康处方、宣传资料、开展咨询、发放安全套等等。
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