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膀胱镜手术的护理配合

时间：2022-08-05 09:11:38 基础医学论文我要投稿

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膀胱镜手术的护理配合

　　膀胱镜手术的护理配合
　　
　　【关键词】膀胱镜；手术；护理
　　
　　膀胱镜手术是泌尿外科微创手术，用于膀胱内疾病的检查、诊断和治疗，具有术野清晰，手术创伤小、痛苦少、简便快捷等优点。现将护理配合体会总结如下。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 一般资料
　　
　　选取本院自2011年1-11月病例108例，其中男62例，女46例；年龄39——88岁；平均住院7天；其中膀胱肿瘤76例，膀胱黏膜白斑12例，腺性膀胱炎20例。
　　
　　1.2 手术方法
　　
　　所有患者均采用硬腰联合麻醉。手术时，术者先用尿道探子扩张尿道，后插入膀胱镜，观察膀胱内部，寻找病变部位，找到后用电切环切除病变组织，深达肌层[1],同时病变周围1——2cm范围进行切除，全部切净后用生理盐水冲洗膀胱，同时用滤网接好冲出的病理组织，最后再插入膀胱镜，看有无出血点，止血，再次冲净后下尿管。
　　
　　2 护理
　　
　　2.1 术前护理
　　
　　2.1.1 心理护理
　　
　　膀胱病变，尤其膀胱肿瘤患者期望通过手术彻底治愈，恢复正常，但大多数患者及家属对手术了解少，存在渴望手术又担心效果差的心理，对手术有恐惧感，害怕手术所致的疼痛及手术的危险性，因此，巡回护士需要术前一日访视患者，评估患者的心理状态，并向家属介绍手术环境、手术体位、麻醉方法及手术方法，说明手术的安全性及良好的治疗效果，消除其思想顾虑、增强信心，从而更好地配合手术。
　　
　　2.1.2 了解患者的基本状况
　　
　　仔细阅读病历，并与患者交谈，了解患者的各项情况，包括血、尿常规、血型、肝功、肾功、离子、血糖、心电图、血凝四项、乙肝等各项检查。
　　
　　2.1.3 围术期准备
　　
　　术前禁食12h,禁水8h,术区备皮，术前30min给予镇静药。
　　
　　2.1.4 手术间的准备
　　
　　在层流系统中的千级手术间进行，患者入室前，30min用湿抹布擦无影等级物体表面，室温控制在22℃——25℃，相对湿度保持在50%——60%,控制室内人员。
　　
　　2.1.5 手术物品的准备
　　
　　术前认真调试手术所用的各种仪器，熟悉各种仪器的操作，准备常规辅料，器械包及膀胱镜器械 .膀胱镜器械很精细，也很贵重，因此采用在手术前1天用等离子灭菌消毒。
　　
　　2.2 手术配合
　　
　　2.2.1 核对患者，建立静脉通道
　　
　　患者入手术间以后，先核对患者身份及实施的手术，后开通静脉通道，协助麻醉医生摆好体位进行麻醉，备好麻醉抢救药品。
　　
　　2.2.2 手术体位的摆放
　　
　　患者麻醉后摆截石位，于患者小腿处粘贴电极板，并固定好两下肢，保持患者舒适。
　　
　　2.2.3 铺单方法
　　
　　按会阴部手术常规消毒铺单，为了防止手术过程中持续冲洗膀胱所造成臀部和背部潮湿，除采取常规铺单方法外，还在患者腰背部粘贴无菌废液收集袋。
　　
　　2.2.4 准备灌洗液
　　
　　保持适宜压力，挂3000ml生理盐水灌洗液，灌洗液放在身体0.92——1.22m的高度，以提供安全清晰的视野。
　　
　　2.2.5 严格无菌操作
　　
　　巡回护士在手术过程中要严格执行无菌操作。
　　
　　2.3 术后处理
　　
　　术毕下导尿管，同时尿管的另一端接口接灌洗液，连接好后将患者的双下肢缓慢放平，避免因体位改变引起患者循环系统的波动。切下的标本妥善处理，携带病历、CT片，送患者回病房并认真交接患者术中的情况，同时密切加强术后随访。
　　
　　3 膀胱镜的保养
　　
　　膀胱镜设备属于贵重精密仪器，设专人管理，定期检查保养，器械使用要轻拿轻放。操作人员必须经过专门训练，有很强的责任心，手术结束后要认真清洗，用气枪吹干上油，放回器械柜以备下次消毒使用，并注意干燥通风。
　　
　　4 小结
　　
　　膀胱镜手术具有术野清晰，手术创伤小，术后恢复快等优点[2],术中术者的操作非常重要，但护士的护理配合也直接影响到手术的质量。因此，除了术者的技术外，要护士有高度的责任心、高超的业务水平，认真仔细、严格执行无菌操作，一定能达到满意的疗效。
　　
　　【参考文献】
　　
　　1 吴斌，潘春雨，闻宁，等。软性膀胱经在手术治疗复杂性肾结石中的应用价值。中华泌尿外科杂志，2002,23（12）：728-730.
　　
　　2 刘永达，袁坚，吴开俊。输尿管镜尿道内切开术治疗尿道狭窄和闭锁（附25例报告）。临床泌尿外科杂志，2000,15（12）：539-540.

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