肾移植术后的康复指导

肾移植术后的康复指导

（2000年全国器官移植学术会交流）
   泌尿科   周巧莲   张晓谱

　　现将我院对肾移植术后患者进行指导情况汇报如下:
    一、临床资料
    本组病人87例,男性51例,女性36例,平均年龄37.2岁。肾移植术后3个月至2年10个月,平均1 年5个月。    
    二、康复指导 发放肾移植术后自我护理手册,要求患者按手册内容进行科学规范的自我护理:
     1.生理状况的自我护理
    (1)每天量体温
    (2)每天量体重
    (3)每天准确记录出入水量
    (4)每天测血压
    (5)穿着宽松服装,防止移植肾压迫
     2.坚持门诊随访
    长期规律在门诊复查。以了解移植肾的功能。3个月以内每2周1次复查,3个月至6个月每复查一 次,1年以后至少3个月复查1次。遇有特殊情况及时就医。
     3.严密注意以下情况
     (1)急性排斥反应:发烧、血压升高、尿量减少、移植肾区胀痛、血肌酐升高等
     (2)药物性肝损害:纳差、腹胀、黄染、肝区隐痛,常见原因为环抱素和硫唑嘌呤引起。
     (3)上呼吸道感染:发病急,发热、畏寒、咽痛、全身酸痛、咳嗽咳痰。易诱发排斥,处理以预防为主。      (4)腹泻:多为不沾饮食引起,易诱发排斥。
     (5)粒细胞减少:多为硫唑嘌呤引起,立即停药,严格隔离,预离感染,应用升白药物。
     4.结果
    出院后严格按照肾移植自我护理手册进行科学有效护理,每天能获得准确生理指标测量数据,与医生保 持联系,按时回院化验检查,对术后药物调整提供了科学有效的依据。17例患者术后出现尿蛋白,经调整免 疫抑制剂的应用,14例一月内转阴;7例腹泻患者在医生指导下用药,病情痊愈;2例急排患者由于得到及时 治疗病情得以逆转;3例急粒患者因定期复检及时发现而治愈;4例患者未及时复查,移植肾排斥死亡。康复指导使患者科学自我护理是长期生存的必需。

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