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保外就医申请书

时间：2023-10-18 11:26:01 申请书我要投稿

[必备]保外就医申请书

　　在现在的社会生活中我们每个人都可能要用到申请书，写申请书的时候要注意内容的完整。相信许多人会觉得申请书很难写吧，以下是小编帮大家整理的保外就医申请书，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

[必备]保外就医申请书

保外就医申请书1

　　申请人：XXX，男，汉族，19XX年XX月XX日生，湖南XX人，身份证号码XXXXXXXXXXXXXXX，户籍地湖南省XXXXXXXXXXX。因XXXXX罪现取保候审在家。

　　保证人：XXX，男，汉族，19XX年XX月XX日生，湖南XX人，身份证号码XXXXXXXXXXXXX，户籍地湖南省XXXXXXXXXXXX，系申请人之X。

　　申请事项：请求XXX人民法院准予申请人XXX保外就医。

　　事实理由：申请人XXX因XXXX罪于20xx年XX月XX日到XXX公安局XX派出所投案自首，因申请人患有：1、XXXX；2、XXXXX；3、XXXX；4、XXXX。被XXX公安局决定监视居住。后申请人一直在XXXXXXX住院治疗。因申请人家境贫困，申请人在医院治疗一段时间病情得到控制后，向医院提出暂时出院的.申请，医院主治医师极力反对出院，因无钱治疗，申请人于2XXX年XX月XX日办理出院手续，回家药物治疗。现因病情又继续恶化，急需到XX医院住院治疗，如不及时有效治疗将危及生命，为了保住生命，故依据我国相关法律的规定特提出保外就医申请，恳请上级领导批准申请人XXX保外就医，保外就医期间，我保证遵守国家的法律法规，遵纪守法，待病情稳定后，及时返回，以便接受义务改造。

此致

敬礼！

申请人：xxx

　　20xx年xx月xx日

保外就医申请书2

　　申请人：____，男，汉族，1962年9月15日出生，住址：____，系被申请人的父亲。

　　被申请人：____，男，汉族，1988年9月19日出生，住址：____，因犯抢劫罪被判处有期徒刑被投入湖南省攸县网岭第五监狱服刑。

　　申请事项：

　　请求给以批准对被申请人朱照明予以保外就医。

　　事实与理由：

　　一、被申请人朱照明犯罪基本情况：

　　被申请人于20__年4月3日19时许，在同案犯田建潮的纠集下，伙同田建潮、黄竞、张席龙窜至长沙市岳麓区望月湖小区，对被害人张佩实施抢劫。此案经长沙市岳麓区人民法院审理，判决被申请人判处被申请人有期徒刑四年二个月，现在湖南省攸县网岭第五监狱第三小组服刑。

　　二、家庭基本情况：

　　被申请人与其妻子生育一个孩子，其妻子失业；被申请人的父亲即申请人朱九生已52岁，身体一般，从事接散工，收入不稳定，被申请人的母亲失业，且患高血压，常年头晕，身体体弱多病；被申请人的爷爷年届76岁，患脑中风，体弱多病。全家人包括被申请人的小孩都依靠申请人抚养。但申请人文化水平低，没有稳定的'，独木难支，全家勉强度日，根本无暇去探望被申请人。

　　三、被申请人生病情况：

　　被申请人从小患两种严重疾病：一是严重胃溃疡，胃部常年疼痛难忍，需要常年服药医治；二是手指关节到冬天即皮肤溃烂，需要服药救治。自从被申请人在湖南省攸县网岭第五监狱第三小组服刑后，因被申请人的家庭穷困潦倒，家庭成员体弱多病，仅依赖申请人独立支撑，根本没办法坚持给被申请人送药及定时探护。

　　综上所述，鉴于被申请人的家庭情况及其本人病情严重，且被申请人现已服刑二年多，根据相关法律规定及司法部、最高人民__、__部《罪犯保外就医执行办法》，特向湖南省劳改局、湖南省攸县网岭第五监狱申请，给予批准对被申请人予以保外就医为盼。

此致

　　___

　　20__年__月__日

保外就医申请书3

　　尊敬的XX领导：

　　您好！

　　我叫XX，女，1981年10月4日生，身份证号为：429001198110041284，家住XX组，系襄南监狱监狱第九监区第一分区所关犯人XX（男、XX年农历3月生，现年61岁）之次女。由于我父亲身体每况愈下，且受其监护的儿子即本人哥哥XX因精神分裂症反复发作而难以控制，故恳请领导协调督促该监狱实行保外就医为谢。

　　我父亲9岁时，我爷爷就去世，父亲小时候备受别人欺负，家里又穷，度过了艰苦困苦的童年。与我母亲XX（1948年2月19日生）婚后先后生育我哥哥XX、姐姐XX和本人XX。由于我哥哥婚后不久便得了精神分裂症，经常好打人、骂人、摔砸东西。20xx年我嫂子与我哥正式离婚，当时我侄女才7岁（现10岁），判归我哥抚养（实由我父母抚养），家庭财产全部判归我嫂而带走。由于我哥哥经常犯病发作，我父亲自然成了我哥哥的监护人，但却经常遭到我哥哥的打骂与逼着要钱和打砸东西。另一方面我父亲还要抚养自己的孙女。我母亲也因患有中风、糖尿病、脑梗塞与白内障等多种疾病而每天不能断药（现右眼已失明），我嫂子在离婚时又将家里值钱的东西全部带走，家里维持生计的重担全撂在我父亲身上。为了挣钱养家糊口，父亲无奈之下贩卖香烟，

　　20xx年8月18日，因倒卖卷烟罪而被判入狱，刑期五年。事实上，我父亲作案的案值并没有超过100万元，而是被有关部门故意放大到过百万，从而加重了刑罚。尽管如此，我父亲还是认罪服法，接受执法机关的关押与管理。

　　尊敬XX领导，我并非是为我父亲伸冤的，而是他的.病情在不断恶化，监狱医疗条件有限，希望能够保外就医。去年正月间，正在监狱中服刑的我父亲被诊断患有胸积水，现已治疗一年多了，可不仅病情未得到控制，反而恶化了。今年3月6日我们去探视时得知已恶化到胸膜粘连脊椎，只听他说浑身腰疼，无法入睡，靠吃药丸、抽水、输液已解决不了病情。只见我父亲人也瘦多了，勾腰驼背，走路还得用手支撑。我们咨询过医生，医生建议住院治疗，称若不及时就医，将导致肺衰竭、肺癌直至呼吸困难而死亡。

　　尊敬的领导，我父亲当时犯罪是在我哥成了精神病人、我嫂离婚且带走了全部家产、我母亲常年因多种疾病而吃药、额外抚养我侄女并负担学费等承受多种精神压力与经济压力情况下的被迫无奈之举，且犯罪案值被放大而被无辜重判的。在监狱服刑期间不幸患上疾病，经治疗不仅无好转且不断恶化，若不及时得到更好的治疗，随时都有生命危险。在监狱我父亲是犯人，在家里却是顶梁柱。作为女儿，我父亲一生受过穷，遭过罪，晚年又被啷当入狱，现已服刑2年零7个月。我们恳求保外就医，只要我父亲病情稍微稳定与

　　好转，我们会及时将父亲送入监狱。我们希望到时刑满释放时父亲能够从监狱里走出来，而不是被抬出来，让我们作子女的后悔一辈子。若父亲发生了意外，我哥哥也将无人照料了。因此我们就这点要求了，恳求领导审批同意为谢！

　　申请人：XX（跪求）

保外就医申请书4

　　公安局看守所：

　　我叫xxxx、原籍陕西省潼关县太要村，是陕西省潼关县太要村农民。xxx年10月14日市中级人民法院分院以贩卖毒品罪、判处我有期徒刑10年。

　　20xx年2月25日看守所将我投送到监狱，监狱因我右上肢及下肢烧伤后瘢痕畸形、功能受限而拒收。年5月9日经xxxxxxxx中级法院司法鉴定中心进行鉴定证实我身体大面积烧伤、生活不能完全自理。20xx年5月26日看守所以我生活不能完全自理，不宜在看守所羁押为由，报请xxxxxxxxxx中级法院分院对张永奇监外执行，xxxxxxxxx市中级人民法院分院于20xx年5月30日作出暂予监外执行决定书对我监外执行。

　　20xx年2月27日看守所依据xccccccccccc省林区中级人民法院下发的'收监执行决定书将我收监。20xx年x月xx日ccc看守所将我留所服刑。20xx年12月9日经cvvvvv司法鉴定中心再次鉴定为右上肢肘腕关节屈曲僵硬固定，功能完全丧失，伤残等级为五级伤残。劳动能力丧失50%以上，生活不能完全自理。目前、由于长时间的关押，我身体健康情况越来越差、痔疮发作比较利害，被烧伤的皮肤经常瘙痒、有时一挠趟血化脓，为此特向看守所申请保外就医。

　　此致

　　保外就医申请人：xxx

　　xx年xx月xx日

保外就医申请书5

__局看守所：

　　我叫____、原籍陕西省潼关县太要村，是陕西省潼关县太要村农民。___年10月14日市中级人民法院分院以贩卖毒品罪、判处我有期徒刑10年。

　　20__年2月25日看守所将我投送到监狱，监狱因我右上肢及下肢烧伤后瘢痕畸形、功能受限而拒收。年5月9日经________中级法院司法鉴定中心进行鉴定证实我身体大面积烧伤、生活不能完全自理。20__年5月26日看守所以我生活不能完全自理，不宜在看守所羁押为由，报请__________中级法院分院对张永奇监外执行，_________市中级人民法院分院于20__年5月30日作出暂予监外执行决定书对我监外执行。

　　20__年2月27日看守所依据_ccccccccccc省林区中级人民法院下发的收监执行决定书将我收监。20__年_月__日ccc看守所将我留所服刑。20__年12月9日经cvvvvv司法鉴定中心再次鉴定为右上肢肘腕关节屈曲僵硬固定，功能完全丧失，伤残等级为五级伤残。劳动能力丧失50%以上，生活不能完全自理。目前、由于长时间的关押，我身体健康情况越来越差、痔疮发作比较利害，被烧伤的.皮肤经常瘙痒、有时一挠趟血化脓，为此特向看守所申请保外就医。

此致

　　___

　　20__年__月__日

保外就医申请书6

　　申请人：xx，男，汉族，1983年7月30日生，广东阳西县人，身份证号码：44172119xx，户籍地广东省阳西县儒洞镇。因诈骗罪现取保候审在家。

　　保证人：xx，汉族，1985年11月日生，广东阳西县人，身份证号码：44172119xx，户籍地广东省阳西县儒洞镇大村，系申请人之妻。

　　申请事项：请求通化县人民法院准予申请人xx保外就医。

　　事实理由：申请人xx因电信诈骗罪于20xx年9月11日刑事拘留，因申请人患有：1、XXXX；2、XXXXX；3、XXXX；4、XXXX。后被取保候审。被取保候审后申请人一直在广东省阳江市人民医院住院治疗。因申请人家境贫困，申请人在医院治疗一段时间病情得到控制后，向医院提出暂时出院的'申请，医院主治医师极力反对出院，因无钱治疗，申请人只能暂时办理出院手续，回家药物治疗。现因病情又继续恶化，急需到医院住院治疗，如不及时有效治疗将危及生命，为了保住生命，故依据我国相关法律的规定特提出保外就医申请，恳请上级领导批准申请人陈志恒保外就医，保外就医期间，保证遵守国家的法律法规，遵纪守法，待病情稳定后，及时返回，以便接受义务改造。

XXX

　　20xx年XX月XX日

保外就医申请书7

　　申请人：_________________，男，汉族，现年____岁，，住________________________________，农民。

　　申请人：_________________，女，汉族，现年____岁，，住_________________________________，农民。

　　被申请人：_________________，男，汉族，现年____岁，，住___________________________________，农民。因犯_______________________________服刑。

　　申请事项：

　　请求___________________________________予以保外就医。

　　事实与理由：

此致

敬礼

　　申请人：_________________

　　日期：_________________

保外就医申请书8

　　申请人：__，男，汉族，1983年7月30日生，广东阳西县人，身份证号码：44172119__，户籍地广东省阳西县儒洞镇。因诈骗罪现取保候审在家。

　　保证人：__，汉族，1985年11月日生，广东阳西县人，身份证号码：44172119__，户籍地广东省阳西县儒洞镇大村，系申请人之妻。

　　申请事项：请求通化县人民法院准予申请人__保外就医。

　　事实理由：申请人__因电信诈骗罪于20__年9月11日刑事拘留，因申请人患有：1、________；2、__________；3、________；4、________。后被取保候审。被取保候审后申请人一直在广东省阳江市人民医院住院治疗。因申请人家境贫困，申请人在医院治疗一段时间病情得到控制后，向医院提出暂时出院的申请，医院主治医师极力反对出院，因无钱治疗，申请人只能暂时办理出院手续，回家药物治疗。现因病情又继续恶化，急需到医院住院治疗，如不及时有效治疗将危及生命，为了保住生命，故依据我国相关法律的`规定特提出保外就医申请，恳请上级领导批准申请人陈志恒保外就医，保外就医期间，保证遵守国家的法律法规，遵纪守法，待病情稳定后，及时返回，以便接受义务改造。

　　______

　　20__年____月____日

保外就医申请书9

尊敬的市局领导：

　　家在瑞金市区距离单位较远，回家一趟得2个多小时，工作3年来，两地奔波的我从未迟到早退，但我无怨无悔，因为我知道教育的意义在于奉献。

　　父母年岁已高退休在家，母亲身体一直不好，奶奶又年迈多病。弟弟在外地工作，一家三老人无人照料。奶奶一直希望我这长孙能够在身边照顾她，但一直没能够实现。在这三年时间里，连续介绍两任女友均因无法陪伴在她身边而分手。此外，因本人不会坐车，每次坐车吃晕动片。经医生诊断，已造成精神和肉体上对晕车药的依赖。给工作和生活都带来了诸多困难。所以希望能够在不影响工作性质的情况下，对工作地点进行适当的'调整，尽可能距离住家近一点，这样也有利于把更多的精力用于，为本系统多做一些贡献。

　　希望上级领导能体谅我家庭生活上的不便与困难，审验我的调动申请，为一个热爱教育事业的年轻教师，减少生活上的后顾之忧，支持鼓励我将教学工作搞得更好，同意我的请求，将我的工作调动到市内离家相对较近的学校。

　　如果上级同意了我的调入，那么，我坚信，不用在丁陂和瑞金市内往返奔波的我，将能腾出的更多精力投入到教学工作中，创造出更好的教学成果，为瑞金的教育事业添砖加瓦。

　　申请人：

　　20xx年xx月xx日

保外就医申请书10

　　申请人：__，男，汉族，1983年7月30日生，广东阳西县人，身份证号码：_____，户籍地广东省阳西县儒洞镇。因诈骗罪现取保候审在家。

　　保证人：__，汉族，1985年11月日生，广东阳西县人，身份证号码：______，户籍地广东省阳西县儒洞镇大村，系申请人之妻。

　　申请事项：请求通化县人民法院准予申请人__保外就医。

　　事实理由：申请人__因电信诈骗罪于20__年9月11日刑事拘留，因申请人患有：

　　1、____；2、_____；3、____；4、____。

　　后被取保候审。被取保候审后申请人一直在广东省阳江市人民医院住院治疗。因申请人家境贫困，申请人在医院治疗一段时间病情得到控制后，向医院提出暂时出院的.申请，医院主治医师极力反对出院，因无钱治疗，申请人只能暂时办理出院手续，回家药物治疗。现因病情又继续恶化，急需到医院住院治疗，如不及时有效治疗将危及生命，为了保住生命，故依据我国相关法律的规定特提出保外就医申请，恳请上级领导批准申请人陈志恒保外就医，保外就医期间，保证遵守国家的法律法规，遵纪守法，待病情稳定后，及时返回，以便接受义务改造。

___

　　20__年__月__日

保外就医申请书11

公安局看守所：

　　我叫xx、原籍陕西省潼关县太要村，是陕西省潼关县太要村农民。x年10月14日市中级人民法院分院以贩卖毒品罪、判处我有期徒刑10年。

　　20xx年2月25日看守所将我投送到监狱，监狱因我右上肢及下肢烧伤后瘢痕畸形、功能受限而拒收。年5月9日经x中级法院司法鉴定中心进行鉴定证实我身体大面积烧伤、生活不能完全自理。20xx年5月26日看守所以我生活不能完全自理，不宜在看守所羁押为由，报请xx中级法院分院对张永奇监外执行，xx市中级人民法院分院于20xx年5月30日作出暂予监外执行决定书对我监外执行。

　　20xx年2月27日看守所依据xx省林区中级人民法院下发的.收监执行决定书将我收监。20xx年x月xx日ccc看守所将我留所服刑。20xx年12月9日经xx司法鉴定中心再次鉴定为右上肢肘腕关节屈曲僵硬固定，功能完全丧失，伤残等级为五级伤残。劳动能力丧失50%以上，生活不能完全自理。目前、由于长时间的关押，我身体健康情况越来越差、痔疮发作比较利害，被烧伤的皮肤经常瘙痒、有时一挠趟血化脓，为此特向看守所申请保外就医。

此致

　　保外就医申请人：xxxx

　　xx年xx月xx日

保外就医申请书12

　　XXX公安局：

　　我是XXX的XX，XXX因XXXX被你局XXXX，因xxxXXXXX，需要住院治疗（或哺乳等），，根据<中华人民共和国刑事诉讼法>XXXXXX规定，特向贵局申请XXXXX。

　　申请人（具保人）：xxxx

　　另外你要在填一份保外就医取保书

　　罪犯保外就医取保书

　　我住在_________________________________________，单位及职业___________________________，我与XXX__________是_____________关系。罪犯_______________因患病，经公安机关批准，予以保外就医。我愿作为具保人，帮助、督促他在保外就医期间，遵守法纪，积极治疗，接受监督。如发现他有违法犯罪行为，我要及时予以制止，并立即向当地公安机关报告。

　　此致

　　_________________看守所

　　具保人________________（签名或盖章）

　　被保人________________（签名或盖章）

　　XXXX年XX月XX日

保外就医申请书13

　　申请人：朱九生，男，汉族，1962年9月15日出生，住址：江西省赣州市于都县沙心乡沙新村后龙山组1号，系被申请人的父亲。

　　被申请人：朱照明，男，汉族，1988年9月19日出生，住址：江西省赣州市于都县沙心乡沙新村后龙山组1号，因犯抢劫罪被判处有期徒刑被投入湖南省攸县网岭第五监狱服刑。

　　申请事项：

　　请求给以批准对被申请人朱照明予以保外就医。

　　事实与理由：

　　一、被申请人朱照明犯罪基本情况：

　　被申请人于20xx年4月3日19时许，在同案犯田建潮的纠集下，伙同田建潮、黄竞、张席龙窜至长沙市岳麓区望月湖小区，对被害人张佩实施抢劫。此案经长沙市岳麓区人民法院审理，判决被申请人判处被申请人有期徒刑四年二个月，现在湖南省攸县网岭第五监狱第三小组服刑。

　　二、家庭基本情况：

　　被申请人与其妻子生育一个孩子，其妻子失业；被申请人的父亲即申请人朱九生已52岁，身体一般，从事接散工，收入不稳定，被申请人的母亲失业，且患高血压，常年头晕，身体体弱多病；被申请人的爷爷年届76岁，患脑中风，体弱多病。全家人包括被申请人的`小孩都依靠申请人抚养。但申请人文化水平低，没有稳定的工作，独木难支，全家勉强度日，根本无暇去探望被申请人。

　　三、被申请人生病情况：

　　综上所述，鉴于被申请人的家庭情况及其本人病情严重，且被申请人现已服刑二年多，根据相关法律规定及司法部、最高人民检察院、公安部《罪犯保外就医执行办法》，特向湖南省劳改局、湖南省攸县网岭第五监狱申请，给予批准对被申请人予以保外就医为盼。

　　此致

　　湖南省劳改局、湖南省攸县网岭第五监狱

　　申请人（具保人）：

保外就医申请书14

尊敬的院领导：

　　您好，感谢您百忙之中抽空阅读此申请书。

　　我于20xx年7月毕业于南华大学来我院工作至今，在这8年里我从一个刚刚跨出校门的懵懂毕业生，成长为一个合格的儿科医师，由衷的感谢领导和同事们对我的栽培和帮助。

　　本人在儿科工作期间认真负责，关爱患者，团结同事，遵守医院的各项规章制度。在儿科做总住院医师期间，工作积极上进，兢兢业业，业务能力有了很大的提升。能熟练掌握儿科及新生儿科常见病和多发病的诊治，随着社会的进步，人们越来越重视医疗保健和疾病的'预防，我院儿童保健科业务蓬勃发展，不管是健康儿童保健还是高危儿保健，以及儿童疾病的早期康复，都需要一名专业的儿科医师，本人自愿申请到儿童保健科工作，一方面，我具有专业的儿科诊疗知识，能在将来的工作中将临床思维融入保健；另一方面，我性格温和，有耐心，能够热情对待每一个就诊的儿童，我相信我的加入能够为儿童保健科注入新的力量。

　　我坚信在院领导的悉心培养和我的勤奋努力下，我会在新的工作岗位做得更加出色，希望领导能够相信我的能力和诚意，给我一个更好发挥自己能力的机会。我将珍惜这次机会，为医院的发展竭尽全力。恳请领导予以批准。

此致

敬礼！

　　申请人：

　　20xx年xx月xx日

保外就医申请书15

　　申请人：xx，男，汉族，1962年9月15日出生，住址：xxx，系被申请人的父亲。

　　被申请人：xx，男，汉族，1988年9月19日出生，住址：xxxx，因犯抢劫罪被判处有期徒刑被投入xxx。

　　申请事项：

　　请求给以批准对被申请人朱照明予以保外就医。

　　事实与理由：

　　一、被申请人x犯罪基本情况：

　　二、家庭基本情况：

　　被申请人与其妻子生育一个孩子，其妻子失业；被申请人的父亲即申请人朱九生已52岁，身体一般，从事接散工，收入不稳定，被申请人的'`母亲失业，且患高血压，常年头晕，身体体弱多病；被申请人的爷爷年届76岁，患脑中风，体弱多病。全家人包括被申请人的小孩都依靠申请人抚养。但申请人文化水平低，没有稳定的工作，独木难支，全家勉强度日，根本无暇去探望被申请人。

　　三、被申请x人生病情况：

此致

　　湖南省劳改局、湖南省攸县网岭第五监狱

　　申请人（具保人）：xxx

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