伤残申请书
在眼下市场经济活跃的社会,很多事项都需要使用申请书,请注意不同种类的申请书有着不同的格式。写起申请书来就毫无头绪?下面是小编精心整理的伤残申请书,希望能够帮助到大家。
伤残申请书1
__交警支(大、中)队(根据处理的'机关书写):
我叫___,男、__岁,住:_________。
今年_月_日_时_分许,我在__街__处被一辆__车碰撞受伤(叙述事故发生的经过,可摘抄事故认定书),经__市人民医院诊断为:1、____;2、____(按医院诊断书书写),通过__天治疗,现在__处仍然__(所留下的残疾),该残疾将在__年内无法恢复,特向__交警支(大、中)队提起伤残鉴定申请。
申请内容:1、___伤残等级(如有两处以上伤,应考滤相加计算)。
2、护理依赖程度(如伤残等级高,调解或诉讼时,要求护理费的依据)。
申请人:___(本人亲笔签名)
____年_月_日
伤残申请书2
申请人:xx姓名xx、民族xx、出生年月xxx、籍贯xx,家庭住址xxx,联系电话xxx。
请求事项:请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
事实和理由:
申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。
此致
申请人:xxx
xx年xx月xx日
伤残申请书3
xx劳动能力鉴定委员会:
申请人:,男,汉族,xx年xx月xx日生,家住xxxx,身份证号码xxxx,系xxxxxxx_工伤职工,联系电话:xxxxxxxx
申请事项;伤残等级鉴定
申请事由:申请人xx年xx月xx日在xx工作层采煤机尾卸冷却水管时,被铁丝回弹打伤左眼,经黔西南州人民医院诊断为:右足压砸伤;左眼钝挫伤:1,球结膜裂伤,2,结膜多发异物留存,3,视神经挫伤,为工伤,申请人伤情基本稳定,现已出院,至今,申请人头部头痛,左眼视物模糊(超过半米即彻底看不见)劳动能力明显下降,给今后的生活和工作带来极大不便。
申请人所受伤害经晴隆县人力资源和社会保障局(《工伤认定决定书》晴人社工伤认定字(20x_)070号)认定为工伤,特向黔西南州劳动能力鉴定委员会申请,诚望贵会维护申请人的合法权益,对申请人所受伤害给予伤残等级鉴定为谢!
此致
敬礼
申请人:xxx
20xx年x月xx日
伤残申请书4
申请人:
法定代表人:
地址:
请求事项:请求仲裁机构对王AA的伤残等级进行鉴定。
事实与理由:
王AA系申请人公司的职工,在生产岗位工作。20xx年2月7日上班时间,王AA因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后,申请人积极为王AA进行治疗。王AA于20xx年4月1日自行委托广东XX司法鉴定所进行伤残鉴定,鉴定结果为伤残等级9级。但事实上王AA在工伤事故发生前在相同的受伤部位早已存在过旧伤,因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实,不应由申请人承担其旧伤的.责任。
据据相关法律之规定,特申请仲裁机构对王AA的伤残一事进行调查核实,依法作出公正合理的鉴定结果。
此致
ZZ市XX区劳动争议仲裁委员会
申请人:XX
年 月 日
伤残申请书5
申请人:________,男,____岁,身份证号:_______________,住址:_________________,联系电话:___________。
请求事项:
请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
事实和理由:
申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。
此致
敬礼!
申请人:xx
20xx年xx月xx日
伤残申请书6
___交警支(大、中)队(根据处理的机关书写):
我叫_________,男、______岁,住:___________________________。
今年___月___日___时___分许,我在______街______处被一辆______车碰撞受伤(叙述事故发生的经过,可摘抄事故认定书),经______市人民医院诊断为:
1、____________;
2、____________(按医院诊断书书写),通过______天治疗,现在______处仍然______(所留下的.残疾),该残疾将在______年内无法恢复,特向______交警支(大、中)队提起伤残鉴定申请。
申请内容:
1、_________伤残等级(如有两处以上伤,应考滤相加计算)。
2、护理依赖程度(如伤残等级高,调解或诉讼时,要求护理费的依据)。
申请人:_________(本人亲笔签名)
__________年___月___日
伤残申请书7
申请人:xx,男,xxxx年xx月生,汉族,现住江阴市华士镇
请求事项:
请求对右眼失明、面部骨折构成的残疾等级进行鉴定。
事实与理由:
申请人诉xx等因交通事故人身损害赔偿一案,已经由人民法院立案审理,为准确计算残疾赔偿金的.数额,特申请人民法院委托相关部门对申请人的伤情进行鉴定。
此致
南京市玄武区人民法院
申请人:xxx
20xx年xx月xx日
伤残申请书8
申请人:________,男,____岁,身份证号:_______________,住址:_________________,联系电话:___________。
申请事项:
1、伤残等级鉴定;
2、后续治疗费用鉴定。
事实与理由:
关于我诉_________机动车事故责任纠纷一案,贵院已受理。为准确计算残疾赔偿金及后续治疗费的数额,特申请人民法院委托相关部门对_________在此次事故中的伤残等级及后续治疗费用进行鉴定,请委托为盼!
此致____区人民法院
申请人:____
_____年_____月_____日
伤残申请书9
xx劳动能力鉴定委员会:
本人是xxx(用工单位)的员工,身份证号码:xxxx。于x年x月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。
申请人(签名):xxx
xx年x月x日
单位意见:xxx
单位盖章:
xx年x月x日
知识延伸:工伤伤残等级鉴定申请须知
一、申请程序
用人单位、工伤职工或其近亲属(以下简称申请人)在接到工伤认定决定书60日(生效)后,方可向市劳动能力鉴定委员会提出工伤伤残等级鉴定。
申请人可以委托律师或者其他代理人申请劳动能力鉴定。委托律师和其他代理人申请劳动能力鉴定的,应当向市劳动能力鉴定委员会提交授权委托书。
二、申报材料
1、工伤认定决定书原件及复印件。
2、填写濮阳市工伤伤残等级鉴定申请表一份。
3、申请人为工伤职工本人的,提供身份证明原件和复印件一份;申请人为工伤职工近亲属的,提供近亲属关系证明;申请人为单位的,应提供单位设立批准文件和复印件一份(加盖单位公章),经办人身份证原件和复印件一份以及单位的授权委托书
了解工伤鉴定的有关内容是很有必要的',关于工伤鉴定的程序、工伤鉴定的申请时间、工伤鉴定的具体费用相关的内容都是你需要掌握的内容。具体的内容在网站的法律知识栏目都有涉及,详情请访问网站的法律知识栏目。
此致
敬礼!
申请人:xxx
20xx年xx月xx日
伤残申请书10
****市人民法院:
你院受理的原告****侵权一案,你院正在审理中,因被告**对鉴定结论有异议,依法对原告的.伤残要求重新鉴定,重新鉴定的依据是:1****2******3*****
在此,被告***请求法院委托*************法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定,望准许。
此致
***市人民法院
申请人:
年月日
伤残申请书11
____交警支队:
我叫_________,男、______岁,住:___________________________。
今年___月___日___时___分许,我在______街______处被一辆______车碰撞受伤,经______市人民医院诊断为:1、____________;2、____________,通过______天治疗,现在______处仍然______,该残疾将在______年内无法恢复,特向______交警支队提起伤残鉴定申请。
申请内容:
1、_________伤残等级。
2、护理依赖程度。
申请人:_________
__________年___月___日
伤残申请书12
申请人:____________
被申请人:____________
法定代表人:____________
地址:________________
请求事项
请求依法对申请人的伤残等级进行鉴定。
事实与理由:
申请人系与被申请人签订劳动合同,由被申请人派遣到________集团有限公司从事____________工作。20____年____月____日申请人在上班时间,在工作过程中,工作场所发生工伤事故。事故发生后,被申请人积极为申请人进行治疗,现治疗已终结。据据相关法律之规定,特申请贵单位对王________的伤残等级进行鉴定。望批准。
此致
申请人:________
____年____月____日
伤残申请书13
__________法院:
贵院受理原告_________诉被告__________________________________________事故责任纠纷一案,原告现申请贵院依法委托司法鉴定机构对其伤残等级进行鉴定,具体鉴定机构请依法指定,申请人不愿与对方当事人协商。
特此申请!
申请人:
_______年___月______日
伤残申请书14
xx劳动能力鉴定委员会:
申请人:,男,汉族,20xx年xx月xx日生,家住xx,身份证号码xx,系xxxxx工伤职工,联系电话:xx
申请事项;伤残等级鉴定
申请事由:申请人20xx年xx月xx日在xx工作层采煤机尾卸冷却水管时,被铁丝回弹打伤左眼,经黔西南州人民医院诊断为:右足压砸伤;左眼钝挫伤:1,球结膜裂伤,2,结膜多发异物留存,3,视神经挫伤,为工伤,申请人伤情基本稳定,现已出院,至今,申请人头部头痛,左眼视物模糊(超过半米即彻底看不见)劳动能力明显下降,给今后的生活和工作带来极大不便。
申请人所受伤害经晴隆县人力资源和社会保障局(《工伤认定决定书》晴人社工伤认定字(20xxx)070号)认定为工伤,特向黔西南州劳动能力鉴定委员会申请,诚望贵会维护申请人的合法权益,对申请人所受伤害给予伤残等级鉴定为谢!
此致
敬礼!
申请人:
20xx年xx月xx日
伤残申请书15
申请人:______,性别:______,______族,___年___月___日生,住:_____省_____市______,身份证号:___________
申请事项:伤残等级鉴定。
事实与理由
贵院依法受理的申请人与____公司道路交通事故损害赔偿纠纷一案,为维护申请人的合法权益,现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级(赔偿指数)进行鉴定。
申请人:
___年___月___日
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