有关物流合同(9篇)
在人民愈发重视法律的社会中，合同对我们的帮助越来越大，正常情况下，签订合同必须经过规定的方式。那么大家知道合同的格式吗？下面是小编整理的有关物流合同，希望能够帮助到大家。
有关物流合同1
甲方：___________；
乙方：___________。
甲方详细地址：______，联系方式：______。
乙方详细地址：______，联系方式：______。
根据《中华人民共和国合同法》等有关法律规定，经过双方充分协商，特订立本合同，以便双方共同遵守。
甲方
第一条甲方负责与项目部签订合同。在签订合同的过程中，甲方发生的如何事故或造成的损失则由甲方自己承担。
第二条资金甲方在乙方运输货物或原材料期间。负责资金的集拢，确保乙方在运输货物或原材料的正常进行。
乙方：
第一条运输要求运输的货物必须按照国家有关强制性规定的标准运输；没有统一规定运输标准的，应根据保证货物运输安全的原则进行运输。如在运输过程中，发生的'安全问题，则由乙方自己承担。
第二条运输货物质量要求乙方对运输货物或原材料必须严把质量关。如有忽略或别的因素，造成质量的问题。导致甲方的损失或与其他客户产生的经济纠纷必须由乙方自己承担。且按%偿付甲方违约金。
第三条货物或原材料的供应乙方必须对货物或原材料有充分大量的货源。以却保供应建设公路的正常施工。如在供应期间，发生间断或停止或缺少货源等因素。造成甲方的损失必须由乙方承担相应的责任。且按%偿付甲方违约金
第四条乙方必须按甲方规定的时间、地点、把货物输送到目的地。货物运输后，甲方需要变更到货地点或收货人，必须在货物未到达目的地之前告知乙方。
需要说明的其他事项：
发生争议时由两边友好协商解决，协商不成时，两边均有权向人民法院提起诉讼。
合同实施：
①本合同一式两份，各执一份为凭
②本合同如有未央事宜，双方配合协商书面修正
③本合同自具名之日_______年________月_______日发生效力，到_______年________月_______日止
④本合同期满前一个月，如双方均无异议，则本合同自动延伸，其后亦同。
甲方（公章）：_________
法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日
乙方（公章）：_________
法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日
有关物流合同2
甲方：签订地点：
乙方：签订时间：
根据相关法律规定，经过双方充分协商，特订立本合同，以资共同遵守。
第一条业务模式
甲方根据业务当天___采购实际情况以《物流发货单》的方式通知乙方去甲方指点供货单位提货，乙方根据甲方《物流发货单》，《货物提单》上的货物名称、规格、产地、数量跟实物确认无误后进行装运货物，并运到甲方指定地点。
第二条货物运输定价
自合同签订生效当年为人民币___元/吨，以后年份运费随行就市。甲方除支付上价格外，不再乙方支付任何其他费用(包括但不限于乙方装车、转运、卸货等产生的费用)，但本合同另有约定的除外。
第三条货物验收要求
乙方根据甲方供货单位拿《货物提单》，核实两张单据跟实物无误后，将《物流发货单》盖章后回传甲方指定地点，如发现其中单据跟实物不符应立即通知甲方相关负责人，否则相关损失由乙方全部承担。
第四条货物起运地点
货物起运点：
货物到达地：
第五条货物承运日期及到达时间
承运日期：乙方根据当天《物流发货单》上面的日期，将货物安全及时的运到甲方指定的地点，如逾期未将货物及时送达目的地，视为乙方违约，因此给甲方的损失(包括但不限于甲方另行组织运输工具所支付的运费的差额、甲方因违约给第三方的赔偿，实现债权的律师费、诉讼费等)由乙方承担;乙方派出的运输工具和人员的行为视为乙方的行为，因此给甲方或者第三人造成的损失由乙方承担。
货物运到期限：货物必须在拿取货物提单的第二天上午___之前送到货物指定地点。
第六条运输质量及安全要求
乙方在货物运输过程中出现货物毁损、丢失，调换等。甲方有权根据该批货物的当时购买的市场价值提出全额赔偿，并承担由此引起的一切损失，并解除合同，乙方不得有异议。
第七条运输费用、结算方式
乙方将货运到甲方指定地点，甲方仓库管理人员在《物流发货单》上签字盖章后，乙方司机凭《物流发货单》去甲方财务办公室结算，每月___日和___日为结算日(遇法定节假日顺延)
第八条各方的责任、义务
一、甲方的责任
1、有权要求乙方按照合同规定的时间、地点、把货物运输到目的地。货物托运后，甲方需要变更到货地点或收货人，或者取消托运时，有权向乙方提出变更合同的内容或解除合同的要求。但必须在货物未运到目的地之前通知乙方，并相应支付给乙方所需费用。
2、因甲方原因而引起的无法抵达目的地或找不到收货人的，乙方必须妥善保管好货物，并以书面通知甲方，否则造成的损失由乙方承担。
3、甲方保证按合同要求在乙方向甲方提交相关单据时在结算日及时结算运费给乙方，乙方不得以甲方未支付运费或者甲方许可的费用为由对运输货物进行留置，必须将所运货物交付给甲方指定的人和指定的地方。
4、货物到达甲方运输目的地，在乙方运输司机的配合下，甲方应积极组织人员进行货物卸载，其吊装费用由甲方承担。
二、乙方的责任
1、乙方收到甲方的`《物流发货单》后，应根据《物流发货单》上的联系方式去甲方供货单位提货，提货时结合《物流发货单》上的名称，数量，规格清点货物，如发现数量，名称，规格，材质与实际不符，应及时通知甲方。
2、乙方作为甲方运输合作单位，对甲方的货物有优先承运权;不得推脱运输。
3、在合同规定的期限内，将货物运到指定的地点，按时向收货人发出货物到达的通知，对托运的货物要负责安全，保证货物无短缺，无损坏，否则应承担由此引起的一切赔偿责任。
4、司机把货物送达目的地后，若客户对货物有任何意见，司机绝对不可以与客户发生争持，应立即与乙方负责人联系，并将事件及时回报给甲方。
5、乙方必须严格按照附件中所列运输时间执行，若因特殊情况，货物没有按预订时间到达时，乙方应及时与甲方取得联系，并说明原因，若甲方调查发现有不属实的，有权要求乙方承担违约赔偿责任。
6、乙方货物装运过程中应将该批货物的《材质证明书》，铭牌等随机文件交给甲方收货人员。
第九条违约责任
1、每次发货前，甲方提供准确《物流发货单》，作为乙方去甲方供货单位作为提货依据，由于乙方未按提单要求清点货物的数量，规格型号、材质及产地提货导致运输出现错误，其赔偿责任由乙方承担。
2、因甲方提供资料不齐全而导致乙方无法送达或者延误送达，损失由甲方负责。乙方在运输过程中如果发现甲方所提供的收货人联系电话、地址有误，必须及时与甲方联系寻求解决办法。否则损失由乙方负责。
3、乙方错运到达地点或收货人的，乙方必须无偿将货物运到指定地点交付给收货人，由此造成的损失由乙方承担。
4、由于乙方的过失造成货物过期到达，超过上双方所约定的时间(且没有取得甲方的认可)，每次乙方需支付给甲方人民币___元的违约金，并承担由此引起的一切责任，但由于不可抗力造成乙方交货延误，乙方应及时通知甲方并采取措施防止事件的扩大，经双方协商可适当放宽到货时间。
5、乙方如在一个月内有三次推托运输业务，甲方视为乙方单方终止本合同，乙方不得有异议。
第十条：变更与终止
1、合同如有变更或者补充，经协商一致后，以补充协议形式确定，补充协议与原合同具有同等效力。
2、本合同终止后，合同双方仍承担合同终止前本合同规定的双方应该履行而未履行完毕的一切责任与义务。
3、合同如需提前终止，须双方书面同意。
第十一条纠纷处理
若本合同在履行过程产生纠纷，双方应协商解决，协商不成的，由甲方注册地人民法院管辖。
第十二条其他约定
1、甲方的职工的权限只是监督乙方履行本合同，无权对合同的作出任何修改，更无权收取合同项下任何金额。如果确有必要对本合同作出修改或者签订补充协议，必须由授权代表签字并加盖甲方公章才具有法律效力，所有现金必须进入甲方的银行帐户，所有票据必须有甲方行使票据权利方为有效，否则均不视为甲方收到此款项，由此产生的责任由乙方自行承担，不免除乙方付款的责任。
2、本合同一式两份，甲乙双方各执一份，双方签字、盖章之日起生效，传真件与原件有同等的法律效力，与本合同有关的补充协议、《物流发货单》作为履行本合同的有效组成部分。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
有关物流合同3
甲方（即托运方）：
乙方（即承运方）：
根据甲方与乙方的共同协商，在遵循《合同法》的.基础上，就甲方将发往全国各地的货物交给乙方承运事项制定如下条款：
一、甲方自愿将发往全国各地的货物交给乙方承运；
二、甲方将货物交给乙方承运时，须提供货物运输途中所需要的所有合法手续，以及规范、安全的货物包装，并不得将国家违禁物品（含各种易燃易爆物品）夹带货品中，否则由此造成所有损失由甲方承担；
三、甲方将货物交给乙方承运时，须按货物实际价值自行购买保险，或由乙方为办理购买保险，否则由此产生货损、货丢，乙方不承担全部责任；
四、如果货物在运输过程中出现包装损坏、货品损失等情况必须经收货人、送货司机（或者到达货站经手人）共同签字出具书面证明，必要时由收货人扣押送货车辆或扣除到货应收运费等；如未有签字证明，则乙方可拒绝赔偿；
五、如果出现货物安全及时到达甲方指定地点而未能收取运费等应收费用，乙方可视情形扣押货物并达到一个月期限后自行处理；
六、货物从承运之日起有效查询日期和索赔期在四十五日内，过期乙方可不承担任何责任；
七、货物承运价格以及到货时间可由甲方与乙方根据实际情况加以协商确定，具体数量、金额、送货事宜等以每次乙方提货后所签的由乙方提供的《货物托运单》为准，并以此作为查询、索赔、结算等实际操作的依据；
八、补充条款：________________________________________。
九、本合同书一式两份，甲方乙方各执一份；
十、如有出现合同纠纷，在协商解决的基础上按《合同法》处理；
十一、本合同自签订之日起即时生效。
甲方法人表：乙方法人表：
甲方单位公章：乙方单位公章：
_______年________月_______日
有关物流合同4
委托人：__________________（以下简称甲方）
受托人：__________________（以下简称乙方）
甲、乙双方平等协商，本着互惠互利的原则，就乙方为甲方在提供公路运输工作达成如下协议：
第一条货物
名称：________________________。
第二条运输
1、运输车辆
1.1乙方应证件齐全、有效、性能良好的且适于运输本合同规定货物的交通工具为甲方运输本合同规定的货物。
1.2乙方车辆必须保证证件齐全、符合货物道路运输许可的所有规定。驾驶员必须有国家核准的有效上岗证件。
1.3乙方对货物的运输应建立严格执行安全、防护、检查、交按制度。
第三条安全责任
1、如因乙方原因造成运输货物变质、污染而被收货人拒收时，乙方应无偿将拒收货物运至甲方指定地点，不得要求甲方就该笔货物支付任何运费，且要承担甲方的实际损失。
2、运输过程中包括但不限于因交通事故、车辆自身安全事故原因造成甲方货物有减损、变质、污染、灭失等损失的`，乙方应负责损失。
第四条运费及其结算方式
1、运费元/吨（含税），额外发生的所有费用甲方均不认可。
2、结算方式：______________________________。
甲方支付乙方的运费按批次结算，每批次运输完成后乙方向甲方开具可抵扣的运输发票，甲方应在收到发票后________天内转账支付。
第五条其他
1、本公同一式贰份，甲、乙双方各持壹份，每份合同具有同等法律效力，原件与传真件具有同等效力。
2、本合同有效期为壹年，经甲、乙双方签字并加盖公章生效。
3、本合同部分条款的无效，不影响合同其他条款的效力。
甲方：_______________________乙方：_______________________
_________年________月_______日_________年________月_______日
有关物流合同5
甲方（托运方）
乙方（承运方）
地址：
地址：
传真：
传真：
电话：
电话：
甲方指定乙方为甲方货物提供公路货物运输服务。双方经友好协商，就具体事宜达成如下协议：
第一条：承运货物及起止地点
1。1、托运的主要货物为：
包装：甲方确保产品符合有关国家规定的标准包装。
属性：水泥产品
1。2、货物的起运地点：
1。3、到达地点：天水XX公司指定的送货地点。
1。4、甲方托运的其它货物及服务内容，以货物运单或补充协议说明为准。
第二条：操作流程
（1）甲方发出运输指令
（2）乙方回复认可书装货
（3）发往目的地交货
（4）收货单位验签
（5）将回单交回甲方
（6）甲方承付运费。
第三条：甲方的义务和责任
3。1、甲方至少提前5小时以电话或书面传真形式向乙方发出运输指令，通知内容包含发运时间、运输方式、货物名称、数量；并准确提供发运地方和目的地址及联络方式方法等信息。
3。2、甲方保证所托运的货物不属于国家违禁品。
3。3、因甲方交代不清而引起的无法抵达目的地或找不到收货人所造成的损失由甲方负责。
3。4、甲方保证按合同要求在乙方向甲方提交相关单据时及时结算运费给乙方。
第四条：乙方责任
4。1、乙方接受甲方的委托，为其提供货物运输服务，乙方应及时操作转运货物，安全、准时、准确地将货物运至甲方指定的目的地。
4。2、司机把货物送达目的地后，若客户对货物有任何意见，司机绝对不可以与客户发生争持，应立即与乙方负责人联系，并将事件及时回报给甲方。
4。3、乙方必须严格按照附件中所列运输时间执行，若因特殊情况，货物没有按预订时间到达时，乙方应及时与甲方取得联系，向甲方汇报并进行处理。若甲方调查中发现有不合实际的情况，有权做出处罚。
4。4、乙方在承运过程中发生的货物被盗、丢失、淋湿、货损、交货不清、货物破损等，概由乙方负责赔偿。
4。5、由于不可抗力（如水毁、地震等造成公路中断）造成货物无法准时到达，乙方必须及时通知甲方，由双方共同协商解决，若由于未及时通知甲方而造成货物过期到达，造成甲方损失应由乙方负责赔偿。
4。6、由于交通事故造成货物无法准时到达，乙方必须及时通知甲方，车辆损坏严重的并另配车辆转运货物，确保货物及时到达，若由于未及时通知甲方而造成货物过期到达，造成甲方损失应由乙方负责赔偿。
第五条：费用及结算方式
5。1、费用的结算标准以双方协商确定的价格为准。
5。2、结算方法为：每月____日为本月发生运输费用的结算日，乙方需交付有效运输凭证及结算汇总表，经甲方审核无误后在3个工作日内支付乙方运费，如遇节假日则时间顺延。如收货方需要运输的`，乙方应及时按照甲方要求开据运输，如有扣除的款项（管理费每吨2元），应在运费中扣除。
第六条：违约责任
6。1、因甲方提供资料不齐全而导致乙方无法送达或者延误送达，损失由甲方负责。乙方在运输过程中如果发现甲方所提供的收货人联系电话、地址有误，必须及时与甲方联系寻求解决办法。否则损失由乙方负责。
6。2、乙方错运到达地点或收货人的，乙方必须无偿将货物运到指定地点交付给收货人，由此造成的货物过期送达的，按甲方规定条列处理。如果造成货物误收而丢失，乙方应照价赔偿。
6。3、由于乙方的过失造成货物过期到达，超过双方所约定的时间（且没有取得甲方的认可），每次乙方需支付给甲方人民币500元的违约金。由于不可抗力造成乙方交货延误，影响执行合同时，乙方应及时通知甲方并采取措施防止事件的扩大。经双方协商可适当放宽到货时间。
6。4、合同终止后，甲乙双方不再合作，双方在一个月内结清所有运费。
七条：文本及时效
7。1、本合同签订时，双方必须出具有效资格文件、证件和其他注册资料。如属法人委托人签署的，应有法人委托书原件。
7。2、本合同一式二份，甲、乙双方各持一份，具有同等法律效力。
7。3、本合同有效期为________年____月____日至________年____月____日。
7。4、本合同自双方签字盖章之日起生效。
7。5、本合同全部内容属商业秘密，双方均有责任保守秘密。
第八条：变更与终止
8。1、合同如有变更或者补充，经协商一致后，以补充协议形式确定，补充协议与原合同具有同等效力。
8。2、本合同终止后，合同双方仍承担合同终止前本合同规定的双方应该履行而未履行完毕的一切责任与义务。
8。3、合同如需提前终止，须双方书面同意。
第九条：纠纷及其仲裁
若合同在履行中产生纠纷，双方应及时协商解决。协商无效的，可向合同履行地人民申请诉讼解决。
甲方：
乙方：
（盖章）
（盖章）
代表人：
代表人：
签署日期：________年____月____日
有关物流合同6
甲方(转让方)：
乙方(受让方)：
为了共同为国家软件事业贡献力量，依照《中华人民共和国著作权法》和《计算机软件保护条例》的相关规定，甲乙双方经过平等协商，自愿订立计算机软件著作权转让合同，共同遵照执行。
第一条合同内容
1、甲方不主张其开发的仓储物流管理系统软件之全部著作权利以及后续版本的归属权;
2、甲方向乙方转让仓储物流管理系统软件全部地域范围内的全部著作权以及后续版本的归属权(含该系统中的所有源代码);
3、合同签署后一周内甲方向乙方转交仓储物流管理系统软件的所有源代码;
4、由于甲方未能提供仓储物流管理系统软件的相关说明文档，因此甲方向乙方提供为期6个月的咨询服务，服务方式不限为电话、网络远程通讯、上门等形式。
5、仓储物流管理系统是基于开源JEECG平台做的开发，关于JEECG平台的源码乙方不提供说明和服务。
第二条转让价金、交付转让价金的'日期和方式;
乙方为此向甲方支付软件著作权转让费用20xx0元(贰万元整)，以_现金或支票形式支付，支付日期为合同签订日10日内一次性支付;
第三条违约责任
如任何一方违反本合同约定给对方造成损失，守约方均可以要求对方承担违约责任;
第四条甲方保证此转让行为不侵犯任何第三方的合法权益;
第五条本合同于双方签字盖章后生效，未经双方同意，任何一方均无权修改或变更本合同约定;
第六条任何因本合同的履行而产生的争议，均应当友好协商解决，如无法协商解决，双方同意交由当地仲裁委员会按照该会现时有效的仲裁规则予以仲裁;
第七条本合同一式二份，双方各执一份;
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
有关物流合同7
合同编号：
签合同地点：
甲方：（以下简称甲方）
乙方：（以下简称乙方）
经双方友好协商，特定出如下货物运输合同，双方共同遵守执行。
一．权力与义务
1、甲方将本公司的XXXX等货物委托乙方发运，乙方应按甲方的要求将货物发送到目的地。
2、货物运输保险由乙方代为办理，如发生保险事故，乙方将负责甲方的损失，甲方可以协助乙方处理相关事宜。
3。运输过程中乙方应保证甲方货运完好无损，准时送达双方约定地点，如承运误期乙方应按100元/天赔偿甲方的损失，在运输过程中发生任何意外而造成的`损失，由乙方全权负责。包括由于在运输途中任何行政罚款都由乙方全部负责，甲方不承担任何责任。
4。货到验收时发现短缺、丢失、损坏、淋湿等情况，乙方应及时通知甲方，并由收货方会同乙方司机当场确认损失，且乙方应按货物实价金额赔偿甲方损失。
5。乙方在甲方仓库装完货后，货物清点核对无误，离开甲方装货地点而发生丢失、破损等情况时，由乙方按货物实价负责赔偿。
6。甲方用车时，尽量提前向乙方提供用车计划，乙方应在甲方指定时间将吨位合适的车辆派往甲方指定的地点，因乙方原因造成甲方不能按时装货、交货、乙方应赔偿甲方因此而造成的一切损失。
7。乙方应对甲方货物运输实行“一条龙”服务，从安排调车、组织装车、数量清点等工作的全过程，乙方均应派专人进行跟踪服务。
二．运输单价及运费结算
乙方必须在运输货物的数量达到件后到甲方指定的地点提取货物，且在目的地市内免费送货，如收货人所在地点在市外，送货费由双方协商解决。
中山-----；单价：到货时间：
中山-----；单价：到货时间：
中山-----；单价：到货时间：
中山-----；单价：到货时间：
中山-----；单价：到货时间：
中山-----；单价：到货时间：
中山-----；单价：到货时间：
中山-----；单价：到货时间：
中山-----；单价：到货时间：
中山-----；单价：到货时间：
中山-----；单价：到货时间：
中山-----；单价：到货时间：
中山-----；单价：到货时间：
2、如甲方有货款需乙方代收，乙方应按甲方所要求的金额收取代收货款，且在收到货款后10-15天内将代收货款转到甲方帐户，逾期未转帐，甲方将按500元/超过一天，进行罚款。
三．合同成立生效
本合同有效期从年 月 日至年 月 日止，经双方代表签字生效，合同到期前一个月，若一方未向另一方提出书面通知终止本合同，则本合同有效期将自动延长一年，延长次数不限
四．合同的违约处理
1、本合同一式两份：甲乙双方各执一份，如一方违约，另一方有权终止合同，并且违约方按对方的实际损失承担违约责任。
2、如双方发生纠纷，应先通过协商解决，如协商不成，则交由中山司法机关解决。
五．合同的修订
甲乙双方协商一致，可以对本合同进行修订
六．合同的解释
本合同由甲方负责解释
七．合同经双方盖章后生效
八．附件
本合同的附件为：双方的营业执照、法人代表的身份证复印件。
甲方：
乙方：
代表：
代表：
电话：
电话：
传真：
传真：
年 月 日
有关物流合同8
甲方委托人：
乙方委托人：
甲方联系电话：
乙方联系电话：
根据甲方与乙方的共同协商，在遵循《合同法》的基础上，就甲方将收发全国各地的货物交由乙方承运事项制定如下条款：
一、乙方发货的费用为每包5元，收到的货品为5元一包，乙方不得随意更改收发包裹的金额及件数。
二、如甲方的货品有当天不能发出的或收到的返货，乙方有代替保存的义务，保存期间需保证货物的完好无损，如有损坏将有乙方承担其全部责任。
三、乙方发出的货品要保存好发货单据，没有单据的要自己开收据并要司机的.车牌号以及电话签字，然后交与甲方，如乙方单据丢失同时货品丢失，损失将有乙方承担全部责任。
四、乙方在接收返货时，要检查包裹的完整性，如发现包裹有破损的现象，要及时进行清点，并通知到甲方。如因没进行检查接收损坏的包裹照成的损失，将有乙方承担全部责任。
五、甲，乙双方在进行交接时要仔细的清点包裹件数，并签字确认，如有一方未进行签字确认而完成交接，同时货品损失将有甲乙双方各承担50%的责任。
六、乙方要保证货品收发的及时性，如因拖延情况导致货品没能发出或取回，需第一时间通知到甲方做下一步的处理，其中所产生的费用将有乙方承担全部责任。
七、甲方需提供客户准确的返货地址及返货标准给到乙方。
八、收发货品的费用将先由乙方来垫付，每月的16号及月末最后一天为对账日，在对账日甲方和乙方进行费用的结算。
九、补充条款：_______________________________________ _。
十、本合同书一式两份，甲方乙方各执一份;
十一、如有出现合同纠纷，在协商解决的基础上按《合同法》处理;
十二、本合同自签订之日起即时生效。
十三、合同有效期至20xx年12月31日。
甲方(公章)：_________
乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________
法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
有关物流合同9
甲方:
乙方:
身份证号:
甲乙双方经友好协商,甲方将广州xx物流有限公司牵引车,
粤A发动机号：车架号:
粤A挂( )转让给乙方现订协议如下：
一、本协议生效时甲方应将该车证件(行驶证、购置税证、道路运输证、登记证书)交付乙方使用。
二、____年__月__日起，该车的年票、车船使用税由乙方承担。从月日以后车辆所发生的债权债务、罚款和交通事故与甲方无关。(注____年__月__日前发生所有交通罚款和事故由甲方承担。)
三、车款为(大写: )在乙方运费中分
四、以此协议为据，本协议一式二份，甲乙双方各执一份
甲方(公章)：_________
乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________
法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
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