【荐】调解申请书
在如今这个年代，有各项事务需要申请书，请注意不同的对象有不同的申请书。我们该怎么写申请书呢？下面是小编为大家收集的调解申请书，希望对大家有所帮助。
调解申请书1
申请人：姓名:xxx，性别：xxx，民族：xxx，出生：xxx，日：xxx，联系方式：xxx，单位或住址
被申请人：单位名称法定代表人职务：xxx，联系方式：xxx，委托代理人职务联系方式：xxx，单位地址纠纷
简要情况：
当事人申请事项：
行政调解人员已将调解的相关规定告知我，现自愿申请医疗纠纷行政调解。
申请人：
xx年xx月xx日
调解申请书2
申请人：姓名：______，性别：______，民族：______，出生：______，日：______，联系方式：______，单位或住址：______
被申请人：______单位名称：______法定代表人职务：______，联系方式：______，委托代理人职务联系方式：______，单位地址______
纠纷简要情况：______
当事人申请事项：
行政调解人员已将调解的相关规定告知我，现自愿申请医疗纠纷行政调解。
申请人：______
日期：______
调解申请书3
编号：_______________(______)______调______号
申请人：_______________
被申请人：_______________
纠纷简要情况：___________年______月______日晚______时左右，申请人________________在被申请人________________开办的________________拉丝厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计________________余元。_______________拒绝为其支付医疗费用。________________在多次于其交涉未果的'情况下，向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。
经调解，自愿达成如下协议：
1.由________________承担所有的医疗费用_____________元;
2.________________与________________即日起终止劳动关系及工伤保险关系。
履行协议的方式、地点、期限：_______________
1.本协议签定之时，由_______________一次性支付________________现金________________元;
2.在________________年______月______日前,由________________为________________付清所有的医疗费用。
本工伤纠纷调解协议书一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人(签名)_____________
调解员(签名)_____________
________________年__________月___________日
调解申请书4
XX县公安局交警大队：
当事人李XX，男，1967年生，身份证号5110231967XXXXX，车辆牌号云LXXXXX， 联系电话138872XXXXX，四川省安岳县人，住四川省安岳县八庙乡XX村XX组， 于20xx年 06月 24日2时20分在祥宁线K18+300M处发生交通事故，至张XX当场死亡，目前未向人民法院提起民事诉讼，现请求公安机关交通管理部门对该交通事故涉及张XX死亡损害赔偿部分进行调解。
请求事项：请求调解涉及张XX死亡损害赔偿部分的所有赔偿费用。
申请人：李XX
调解申请书5
申请人:曹 ，女，1986年 月16日出生，汉族，住c县 镇d村七组。
委托代理人: 律师事务所律师骆名贵,程凌。
被申请人:伍，男，1963年8月1日出生，汉族，无职业，住 县 镇 路35号。
申请事项:
1、请求依法强制执行(20 ) 民一初字第 号《民事调解书》;
2、依法由被申请执行人承担本案全部申请执行费用。
申请理由:
申请执行人与被申请人因民间借贷纠纷一案，经 省 县人民法院(20 )阳民一初字第88号《民事调解书》调解，被申请人应于20 年12月30日前偿还申请人50000元。该调解已于20 年7月9日作出，申请人和被申请人对(20 )阳民一初字第88号《民事调解书》均一致同意并签名捺印，该一审民事调解已发生法律效力。现生效调解规定的.偿还日期已过，但被申请执行人至今仍未主动履行该生效调解所规定的义务。
为维护申请人的合法权益和人民法院判决的严肃性，根据《中华人民共和国民事诉讼法》的有关规定，特提出申请，请求人民法院依法强制执行。
此致
县人民法院
申请人:曹
二O 年十二月三十一日
附:1.一审调解书复印件一份
调解申请书6
甲方：医院
地址：联系电话：
乙方：性别：年龄：身份证号码：
住址：联系电话：
与患者关系：邮政编码
□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属：
（如果不是患者本人必须附身份关系证明材料、授权文件；如患者已经死亡，乙方必须为死者的全部合法继承人。）甲乙双方就患者（身份证号码：）于年月日至年月日因诊断在甲方门诊或住院治疗（住院病案号或门诊病历号）期间发生的医疗纠纷，乙方认为甲方造成xxx医疗损害，现经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。
一、甲方同意一次性赔偿（或补偿）乙方人民币元，并减免乙方所欠的'人民币元医疗费用。赔偿（或补偿）乙方人民币元的费用中包括住院伙食补助费、陪护费、误工费、交通费、被抚养人生活费、丧葬费、及死亡赔偿金、精神损害抚慰金等与此次医疗纠纷相关的所有费用。
二、甲方在调解书生效后（法院下达调解书后）十日内，根据本协议向乙方一次性支付解决本纠纷的全部赔偿（或补偿）费用，乙方收到甲方给付赔偿费（或补偿费）后应向甲方出具书面收款凭证。此医疗纠纷即告终结。
三、乙方承诺本协议生效后十日内火化尸体，自收到甲方所给付的-------人民币赔偿（或补偿）款之后，此纠纷即告终结。乙方不会再以任何理由向甲方提出任何要求。
调解申请书7
申请人：_________________
被申请人：_________________住址：_________________法定代表人：_________________
调解请求
按规定足额发放申请人产假期间工资共计人民币__________元
事实与理由
申请人自_______________年______月入职被申请人处，担任一职，月薪_______________元。工作一直至今，今_______________年_________月，申请人因怀孕待产获批三个月的产假，但申请人产假只休了二个月就被被申请人要求去上班。因此实际只休产假2个月。
被申请人虽为申请人购买了部分社会保险，但并未购买生育保险。因此根据法律规定，产假期间的待遇由被申请人负担。产假后，申请人一直向被申请人要求支付产假期间的工资，但被申请人一直不予答复。直至今年_________月________日才收到人事部经理口头通知。通知说工厂所有产假均只发两个月工资，而且工资标准是月薪___________元。这明显是违反我国法律规定的。
1、我国法律明文规定，女职工产假在90天以上。而被申请人规定只发两个月的工资。
2、根据《_______________省职工生育保险规定》第十五条第一款第二项规定，“女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足。”被申请人故意规避本条“生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足”的规定，一律按_______________市10年度在岗职工月平均工资_______________为基数是明显违法的。按本人每月工资_______________元计算，生育津贴远远低于本人工资标准，因此被申请人应按_______________元的`标准支付。
为保护申请人的合法权益，维护我国和谐的劳动关系，特向贵委提出调解申请，请依法调解。
此致
_____________劳动仲裁调解委员会
申请人：__________________
______________年______月_____日
调解申请书8
申请人名称：乐山市金源纺织有限责任公司
法定代表人：袁金平
委托代理人：李泉
被申请人名称：乐山市恒嘉纺织有限责任公司
法定代表人：江长清
委托代理人：黄伟
争议的主要事实：
申请方与被请方于20xx年9月10日签订棉纱购销合同，总价款30万元。双方各存封样。申请方按封样组织生产，被请方按封样验收。20xx年10月，申请方发送到被诉方的棉纱经被申请方验货后，以其中价值1千元的'产品含有化纤成份，颜色不符，要求退货。申请方认为，产品与封样相符，不同意退货。为此，双方发生争执。协商不成，乐山市金源纺织有限责任公司向我局提出调解申请。
调解结果：
经查明：此产品与双方封存的样品相符，应视为合同约定的质量。经本局主持调解，双方共同协商，达成协议如下：
一、申请方所发棉纱中除含有红颜色部分价值1千元的货品应退回申请方外，其余货品由被申请方收购。
二、20xx年9月10日双方所订购销合同，自本协议成立之日起终止。
三、被申请方所欠申请方货款二十九万九千元于20xx年11月底前付清。
四、其他无争议。
本调解书与裁决书具有同等法律效力。
申请方代理人：xx
被申请方代理人：xxx
此致
敬礼!
xxx
20xx年x月x日
调解申请书9
xx县公安局xx派出所：
本人李xx，系永建辖区xx村委会xxx村村民，________年____月____日21时许，本村村民杨xx及家人因口角和我发生争吵，随后，杨xx及家人用木棒将我打伤，导致我受伤。受伤后我被送到巍山民康医院和大理州人民医院住院治疗，花去医疗费87911。04元，还产生了其他相关费用。经大理滇西司法鉴定中心（20xx）临床鉴字第339号鉴定意见书及（20xx）临床鉴字第340号鉴定意见书鉴定，我的伤情为轻伤，后续治疗费4500——5000元。
鉴于对方的.犯罪行为给我的身心健康造成严重侵害，导致我产生了巨额医药费，对方至今也未积极垫付或赔偿任何相关费用。为定纷止争，顺应目前我国的“大调解”居民，构建和谐社会，我恳请你们帮助，对本案的医疗费及其他费用及相关赔偿问题进行调解。
特此申请。
申请人：
________年____月____日
调解申请书10
_______________农仲案[_______________]第_______________号
申请人
姓名：______________
性别：______________
身份证号码：______________
住所：______________
邮编：______________
被申请人
姓名：______________
性别：______________
身份证号码：______________
住所：______________
邮编：______________
申请人与被申请人就纠纷一案，申请人提出(写明申请人的具体仲裁请求)
__________________。
本委受理后，依法组成仲裁庭审理此案。仲裁庭在双方当事人自愿的基础上进行调解，双方当事人自愿达成以下协议：_________________
__________________。
本调解书经双方当事人签收发生法律效力，一方当事人逾期不履行的.，另一方当事人可以向被申请人住所地或者财产所在地的基层人民法院申请执行。
申请人：_________________(签名、盖章或者按指印)
被申请人：_________________(签名、盖章或者按指印)
首席仲裁员_______________
仲裁员_______________
仲裁员_______________
(农村土地承包仲裁委员会盖章)
______年______月______日
调解申请书11
xx交警队：
申请人：
请求事项
请求赔偿申请人医疗费、误工费、护理费、营养费等共计X元。
事实与理由
申请人与于X年XX月XX日时分，在路段发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求贵队对交通事故损害赔偿事宜进行调解。
此致
申请人：
xx年xx月xx日
调解申请书12
xxxx交警队:
(当事人姓名)xxx,性别x,年龄xx,身份证号：xxxxxxxxxxxx,联系电话：xxxxxxxxxx,住址或单位：xxxxxxxxxxxxx
于xxxx年xx月xx日xx时xx分,在xx发生交通事故,未向人民法院提起民事诉讼,现请求贵队对交通事故损害赔偿进行调解。
请求事项
1、
2、
3、
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
调解申请书13
一、写明申请双方当事人基本信息，包括姓名、性别、年龄、住址、联系方式等等等。
二、写明申请的请求
请求是正文的第一项内容，即是申请人提要解决的问题，要达到的目的。根据案件的特点，提出请求主要有；请求要表述明确、具体。可以针对对方具体行为的性质以及自己的.权益受损害的程度，依法提出恰如其份的请求。
（二）事实与理由
这部分要写清楚提出请求的事实根据和法律依据。
事实是人民法院审理案件的依据，申请书必须写明对方侵犯申请人合法权益的事实经过、原因及造成的结果，指出争议的焦点。
理由是在叙述事实的基础上，依据法律法规进行分析，论证申请请求合理合法。例如，对被告侵犯起诉人人身权和财产权的案件，原告要着重论述被告实施的具体行为所依据的事实不真实、证据不充分；或者该处罚过重，侵害了原告正当权益等。其理由应根据案件的不同而有所侧重，但引用法律、法规条文必须准确，理由务必充分。
（三）证据和证据来源、证人姓名和住址
这部分内容要求原告就诉讼请求、列举的事实、阐述的理由所举之证据，应当详细、分明，以便人民法院在办案过程中核对查实。
调解申请书14
_____________人民法院
民事裁定书
(_____________)_____民特___号
申请人：______________
申请人：______________
申请人_______________与_______________申请司法确认调解协议一案，本院于_____________年__________月__________日立案。申请人_______________、_______________于_____________年__________月__________日向本院提出撤回申请。
本院认为，申请人_______________、_______________在确认调解协议的裁定作出前，向本院撤回其申请，不违反法律规定，依法予以准许。
依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十四条第一款第十一项、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第三百五十九条第一款规定，裁定如下：_________________
准许申请人_______________、_______________撤回申请。
审判员_______________
_____________年__________月__________日
调解申请书15
xxxx交警队:
(当事人姓名)xxx,性别xx,年龄xxxx,身份证号xxxxxxxxxxxxxxxx,联系电话xxxxxxxxxx,住址或单位xxxxxxxxxxxxxxxx
于xxxx年xxxx月xxx日xxx时xxx分,在xxxxxxxxxxxx发生交通事故,未向人民法院提起民事诉讼,现请求贵队对交通事故损害赔偿进行调解。
请 求 事 项
1......................................................
2......................................................
3.......................................................
申请人xxxx
年xxx月xxx日xxx
【调解申请书】相关文章：
调解申请书12-14
医疗调解申请书10-27
民事调解的申请书12-28
调解申请书【热】02-18
【推荐】调解申请书02-19
【热门】调解申请书02-19
【热】调解申请书02-19
调解申请书【精】02-19
调解申请书【推荐】02-24