学生的交通安全保证书
在当下社会，我们使用上保证书的情况与日俱增，保证书是以集体或个人名义以一种较为强烈的态度向上级组织、领导或个人表决心下保证时所使用的一种书信。一起来参考保证书是怎么写的吧，以下是小编收集整理的学生的交通安全保证书，仅供参考，希望能够帮助到大家。
学生的交通安全保证书1
为认真贯切落实诸城市教育局和中心校对学校交通安全工作的要求，推动平安校园创建工作深入开展,努力营造安全、稳定、和谐的育人环境。xx初中学生、家长签订交通安全保证书，具体内容如下：
1、家长要认真教育孩子，自觉遵守交通法规，养成良好的行为习惯.不在公路上踢球、游玩、戏闹。放学途中不准购物、串门、并排走，时时处处注意交通安全。
2、教育孩子乘车时要遵守秩序，注意乘车安全。认真学习道路交通安全法律法规和安全常识，强化自身交通法制观念，积极参加学校组织的交通安全教育活动。
3、家长作为孩子的第一监护人，必须保证孩子不乘坐农用车、报废车、拖拉机和无牌、无证或不合手续的报废车及个别家长私自组织的无运营手续的违规车辆。
4、家长要教育孩子文明乘车，不拥挤，不抢座，不打架，自觉遵守乘车纪律，确保乘车期间的人身安全。拒绝乘坐超载车辆。对运载学生的可疑车辆及时向班主任及学校领导汇报或向有关部门进行举报。
5、家长要督促孩子准时上学，学生不能乘车，但有条件的家长可亲自接送，学校严禁学生独自骑自行车上学。如果家长违背学校规定，纵容学生违纪、独自骑自行车上学，那么发生的一切问题均有家长负责。
6、自觉遵守交通法律法规，骑车时靠右行，不并行，不撒把，不飙车，按学校规定的'路线或最安全的路线上下学，放学后按时回家。
7、家长有权监督司机，使其驾车时不饮酒、不违章、不超员，保证为学生创设一个安全、良好的乘车环境，消除一切不安全因素，对违纪的司机，家长有权向有关部门和单位举报。
让我们把“交通安全”这四个字在心里永远扎下根，让我们每个人都自觉遵守交通规则，让交通事故永远在我们生活中消失，让我们的明天充满阳光。那么,交通安全便是你最好最好的朋友，它将永远保护着你，带给你幸福。让我们争做文明守法的好学生吧!
xx年级xxx班
学生(签字) xxxx
家长(签字)：xxxx
班主任(签字)xxxx
xx初中
20xx年xx月xx日
学生的交通安全保证书2
为进一步加强对学生的安全教育和管理，提高学生的交通安全意识，杜绝或减少交通安全事故的发生，我特与学校签订交通安全保证书。
1、认真学习道路交通安全相关的法律法规知识，提高自身交通法制观念和交通安全意识，为学生树立起自觉遵守交通法律法规的良好形象。
2、对学生开展经常性的交通安全教育，每周利用晨夕会，班会等时间，进行1—2次交通安全方面专项教育或专项检查总结，并要采用教学挂图，黑板报等形式坚持经常地对学生进行交通安全法规和交通安全常识教育，教育学生文明行路，主动防范交通安全事故，自觉拒绝乘坐农用车，报废车，拖拉机及无牌、无证、无运营手续的和超载的`车辆。
3、利用家长会等有利时机，搞好对学生家长的交通安全宣传教育，同时请家长配合做好学生的交通安全教育。
4、严格执行路队值班制度，在学生放学时坚持值勤，疏导交通，监督引导学生按交通规则行走，确保学生交通安全。
5、做好学生与班级的交通安全保证书签定工作，配合学校做好家长与学校的交通安全保证书签定工作。
6、及时发现，掌握学生在交通安全方面出现的新情况，新问题，及时向学校汇报，努力进行整改。做好车辆的摸底排查工作，发动学生及学生家长向学校和有关部门进行举报。
以上各项我保证做到，请领导进行监督。
XX市___________小学（章）
年级班学生（签字）：
家长（签字）：
责任班主任：
年班学生：
学生家长：
年 月 日
学生的交通安全保证书3
安全无小事，交通安全从我做起。为增强学生交通意识和遵守交通法律法规自觉性，预防和减少道路交通，保障学生上学、放学路上的交通安全，我保证做到以下几条：
1、认真学习交通安全知识，遵守交通法律法规，提高自己的安全意识和防护自救能力。不骑电动、摩托车或其他机动车辆上学。
2、严格遵守交通法规，骑自行车时不要双手离把、攀扶其他车辆或者手中持物;不追逐打闹，不三五并肩行驶;严禁后座带人;严禁在校园内骑车;不违章骑车。
3、在道路上行走做到：走路靠右行，不违章过马路，“一停二看三通过”;“红灯停、绿灯行”等。在没有交通信号的交叉路口或横穿公路时要慢行，注意观察、看清来往车辆。
4、严格遵守“五不”原则：不搭乘证件不全的`车辆;不搭乘超载的车辆;不搭乘非客运车辆;不搭乘司机酒后、疲劳等的车辆;不搭乘危险驾驶车辆。
5、严格执行学校、家长的交通安全教育。
保证人：XXX
学生(签名)：XXX
XX年级XX班
家长(签名)：XXXX
XX初中政教处
20xx年XX月XX日
学生的交通安全保证书4
为认真贯切落实市委、市政府和市教体局提出创建“平安莱西”的工作要求，推动平安校园创建工作深入开展,努力营造安全、稳定、和谐的育人环境。(中)小学与学生、家长签订交通安全保证书，具体内容如下：
一、家长要认真教育孩子，自觉遵守交通法规，养成良好的行为习惯.不在公路上踢球、游玩、戏闹。上学、放学要戴好安全帽，放学必须站好路队，中途不准散队、购物、串门、并排走，时时处处注意交通安全。
二、教育孩子乘车时要遵守秩序，注意乘车安全。
三、家长作为孩子的第一监护人，必须保证孩子不乘坐无标识、无证、无牌或不合手续的报废车、农用车及个别家长私自组织的无运营手续的违规车辆。否则发生问题，后果自负。
四、家长要教育孩子文明乘车，不拥挤，不抢座，不打架，自觉遵守乘车纪律，确保乘车期间的人身安全。
五、现在个别接送学生的.车辆超员严重，家长要确保自己的孩子不乘坐超员的车辆。否则由此引发的各种问题，后果由家长自负。
六、乘车的学生，家长要监督孩子在规定的时间内到指定的地点等车、坐车。不得提前出门，更不得在大街上跑闹，扰乱周边居民的正常生活。
七、家长要督促孩子准时上学，学生不能乘车，但有条件的家长可亲自接送，学校严禁学生独自骑自行车上学。如果家长违背学校规定，纵容学生违纪、独自骑自行车上学，那么发生的一切问题均有家长负责。
八、家长有权监督司机，使其驾车时不饮酒、不违章、不超员，并按时给车辆消Du，保证为学生创设一个安全、良好的乘车环境，消除一切不安全因素，对违纪的司机，家长有权向有关部门和单位举报。
年级 班 学生（签字）： 家长（签字）：
市____（中）小学（章）
20xx年7月
学生的交通安全保证书5
为认真贯切落实市委、市政府和市教体局提出创建平安莱西的工作要求，推动平安校园创建工作深入开展,努力营造安全、稳定、和谐的育人环境。_________(中)小学与学生、家长签订交通安全保证书，具体内容如下：
一、家长要认真教育孩子，自觉遵守交通法规，养成良好的行为习惯.不在公路上踢球、游玩、戏闹。上学、放学要戴好安全帽，放学必须站好路队，中途不准散队、购物、串门、并排走，时时处处注意交通安全。
二、教育孩子乘车时要遵守秩序，注意乘车安全。
三、家长作为孩子的第一监护人，必须保证孩子不乘坐无标识、无证、无牌或不合手续的报废车、农用车及个别家长私自组织的无运营手续的违规车辆。否则发生问题，后果自负。
四、家长要教育孩子文明乘车，不拥挤，不抢座，不打架，自觉遵守乘车纪律，确保乘车期间的人身安全。
五、现在个别接送学生的车辆超员严重，家长要确保自己的'孩子不乘坐超员的车辆。否则由此引发的各种问题，后果由家长自负。
六、乘车的学生，家长要监督孩子在规定的时间内到指定的地点等车、坐车。不得提前出门，更不得在大街上跑闹，扰乱周边居民的正常生活。
七、家长要督促孩子准时上学，学生不能乘车，但有条件的家长可亲自接送，学校严禁学生独自骑自行车上学。如果家长违背学校规定，纵容学生违纪、独自骑自行车上学，那么发生的一切问题均有家长负责。
八、家长有权监督司机，使其驾车时不饮酒、不违章、不超员，并按时给车辆消毒，保证为学生创设一个安全、良好的乘车环境，消除一切不安全因素，对违纪的司机，家长有权向有关部门和单位举报。
年级 班
学生(签字)：
家长(签字)：
xx市______(中)小学(章)
学生的交通安全保证书6
为了预防和减少交通事故的发生，创造有序、安全、畅通的交通环境，更为了他人和自身的生命安全着想，作为学校的一名教师，我愿意在遵守交通安全方面作出承诺：
1、自觉进行交通安全方面法律法规的学习，遵章守法，不断提高自身素质。
2、服从交警管理，严格遵守交通法规及各项交通管理制度。
3、不无证驾车，不将车交给无证人员驾驶，不驾驶无牌证车辆上路行驶，不疲劳驾车，不挪用牌证，不从事有偿载客。
4、自觉遵守交通法规，严格按照交通法规规定的信号、标线、标志行走、行车；不逆行，不并行，不猛拐，不闯红灯，不违章载人。
6、文明驾驶，安全礼让，驾车不超速行驶，不抢行，不闯红灯，不酒后驾车。
7、认真维护保养好所驾车辆，使车始终处于良好状态，按时进行车辆年检，不开报废车辆上路行驶。
8、保证政令畅通，发生事故及时上报。
9、通过多种教育渠道与手段，对自己任教的`班级学生进行最基本的交通安全法规、行为宣传教育，提高学生与家长的安全意识，普及交通安全常识，提高学生自我保护能力。
10、遵守学校有关行车的规定。
XX市___________小学（章）
年级班学生（签字）：
家长（签字）：
责任班主任：
年班学生：
学生家长：
年 月 日
学生的交通安全保证书7
为认真贯切落实诸城市教育局和中心校对学校交通安全工作的要求，推动平安校园创建工作深入开展,努力营造安全、稳定、和谐的育人环境。_____初中学生、家长签订交通安全保证书，具体内容如下：
1、家长要认真教育孩子，自觉遵守交通法规，养成良好的行为习惯.不在公路上踢球、游玩、戏闹。放学途中不准购物、串门、并排走，时时处处注意交通安全。
2、教育孩子乘车时要遵守秩序，注意乘车安全。认真学习道路交通安全法律法规和安全常识，强化自身交通法制观念，积极参加学校组织的交通安全教育活动。
3、家长作为孩子的第一监护人，必须保证孩子不乘坐农用车、报废车、拖拉机和无牌、无证或不合手续的报废车及个别家长私自组织的无运营手续的违规车辆。
4、家长要教育孩子文明乘车，不拥挤，不抢座，不打架，自觉遵守乘车纪律，确保乘车期间的`人身安全。拒绝乘坐超载车辆。对运载学生的可疑车辆及时向班主任及学校领导汇报或向有关部门进行举报。
5、家长要督促孩子准时上学，学生不能乘车，但有条件的家长可亲自接送，学校严禁学生独自骑自行车上学。如果家长违背学校规定，纵容学生违纪、独自骑自行车上学，那么发生的一切问题均有家长负责。
6、自觉遵守交通法律法规，骑车时靠右行，不并行，不撒把，不飙车，按学校规定的路线或最安全的路线上下学，放学后按时回家。
7、家长有权监督司机，使其驾车时不饮酒、不违章、不超员，保证为学生创设一个安全、良好的乘车环境，消除一切不安全因素，对违纪的司机，家长有权向有关部门和单位举报。
让我们把“交通安全”这四个字在心里永远扎下根，让我们每个人都自觉遵守交通规则，让交通事故永远在我们生活中消失，让我们的明天充满阳光。那么,交通安全便是你最好最好的朋友，它将永远保护着你，带给你幸福。让我们争做文明守法的好学生吧!
_____年级______班
学生(签字) __________
家长(签字)：__________
班主任(签字)__________
_____初中
20xx年xx月xx日
学生的交通安全保证书8
为进一步加强对学生的安全教育和管理，提高学生的交通安全意识，杜绝或减少交通安全事故的发生，我与学校签订交通安全保证书。
1、认真学习道路交通安全相关的法律法规知识，提高自身交通法制观念和交通安全意识，为学生树立起自觉遵守交通法律法规的良好形象。
2、对学生开展经常性的'交通安全教育，每周利用晨夕会、班会等时间，进行1-2次交通安全方面专项教育或专项检查总结，并要采用教学挂图、黑板报、宣传栏等形式坚持经常地对学生进行交通安全法规和交通安全常识教育，教育学生文明行路，主动防范交通安全事故，自觉拒绝乘坐农用车、报废车、拖拉机及无牌无证无运营手续和超载车辆。
3、利用家长会等有利时机，搞好对学生家长的交通安全宣传教育，同时请家长配合做好学生的交通安全教育。
4、严格执行路队值班制度，在学生上学和放学时坚持值勤，疏导交通，监督引导学生按交通规则行走，并做好值班记录，确保学生交通安全。
5、做好学生与班级的交通安全保证书签定工作，配合学校做好家长与学校的交通安全保证书签定工作。
6、及时发现、掌握学生在交通安全方面出现的新情况、新问题，及时向学校汇报，努力进行整改。做好车辆的摸底排查工作，发动学生及学生家长向学校和有关部门进行举报。
以上各项我保证做到，请领导进行监督。
校长签字 班主任签字
朱旺小学
20xx年8月
学生的交通安全保证书9
为进一步加强对孩子的安全教育和管理，提高孩子的交通安全意识，杜绝或减少交通安全事故的发生，我与学校签订交通安全保证书。
1、认真学习道路交通安全相关的法律法规知识，提高自身交通法制观念和交通安全意识，为孩子树立起自觉遵守交通法律法规的良好形象。
2、对学生开展经常性的交通安全教育，每周坚持对孩子进行交通安全法规和交通安全常识教育，教育孩子文明行路，主动防范交通安全事故，自觉拒绝乘坐农用车、报废车、拖拉机及无牌无证无运营手续和超载车辆。自觉按学校规定亲自接送学生上下学。
3、利用交通宣传日等有利时机，搞好对学生孩子的交通安全宣传教育，同时与学校配合做好孩子的交通安全教育。
4、严格要求孩子在上学和放学时按交通规则行走，对其出现的.不良行为及时与学校联合做好孩子的思想工作，确保孩子交通安全。
5、及时发现、掌握孩子在交通安全方面出现的新情况、新问题，及时向学校汇报。做好相关车辆的摸底排查工作，发动亲朋好友其他的学生家长向学校和有关部门进行举报。
以上各项我保证做到，请贵校监督。
学校（章）：xxx
家长（签字）：xxx
班主任（签字）：xxx
20xx年xx月xx日
学生的交通安全保证书10
岳阳县二中交通安全家长承诺书
为确保学生上、放学乘车安全，使学生高高兴兴上学，平平安安回家，作为学校和家长应共同参与，各负其责，做好学生及子女安全教育工作，真正担负起监护责任。现就学生搭车，骑自行车、行走、家长接送安全制订学校与家长共同防护责任书。
一、学生上学，家长应指导子女搭乘交通班车、骑自行车或步行，禁止搭乘“三无”（无驾驶证、无车证、无营运证）车辆。
二、学生搭乘车，家长要尽可能护送学生上车或护送到学校（尤其是16岁以下的学生），并教育学生正确坐车，不搭乘超载车辆。
三、学生搭乘“三无”车辆、超载车辆，家长要负安全责任。
四、学校通过广播、宣传栏、班会、集会等各种渠道对学生进行交通安全知识宣传，增强学生交通安全意识，教育学生不坐“三无”车辆，不搭乘超载车辆。
五、学生假日回家，教师应向学生宣讲乘车知识，强调不坐“三无”车辆，不搭乘超载车辆。排队上车，不拥挤、不喧闹、不皮麻、不打架。学生直接回家，不得中途逗留。回家后由家长批准方可出门或走亲访友。
六、徒步回去的.学生，要靠公路两旁行走，如中途搭乘“三无”车辆、超载车辆，学校要对其严肃教育，其安全责任由学生、家长自负。 作为学校主要负责对学生进行安全知识教育，作为家长也应该教育和看护好孩子，学生离开校园以后的一切活动应由其家长或监护人负责。
此协议书一式两份，由学校和学生家长各执一份。
学生签字： 家长（签章）：学校（盖章）：
时间：20xx年3月5日
学生的交通安全保证书11
安全无小事，交通安全从我做起。为增强学生交通意识和遵守交通法律法规自觉性，预防和减少道路交通，保障学生上学、放学路上的交通安全，我保证做到以下几条：
1、认真学习交通安全知识，遵守交通法律法规，提高自己的安全意识和防护自救能力。不骑电动、摩托车或其他机动车辆上学。
2、严格遵守交通法规，骑自行车时不要双手离把、攀扶其他车辆或者手中持物;不追逐打闹，不三五并肩行驶;严禁后座带人;严禁在校园内骑车;不违章骑车。
3、在道路上行走做到：走路靠右行，不违章过马路，“一停二看三通过”;“红灯停、绿灯行”等。在没有交通信号的交叉路口或横穿公路时要慢行，注意观察、看清来往车辆。
4、严格遵守“五不”原则：不搭乘证件不全的'车辆;不搭乘超载的车辆;不搭乘非客运车辆;不搭乘司机酒后、疲劳等的车辆;不搭乘危险驾驶车辆。
5、严格执行学校、家长的交通安全教育。
保证人：______
学生(签名)：______
____年级____班
家长(签名)：________
____初中政教处
____年____月____日
学生的交通安全保证书12
1、家长要认真教育孩子，自觉遵守交通法规，养成良好的行为习惯。不在公路上踢球、游玩、戏闹。放学途中不准购物、串门、并排走，时时处处注意交通安全。
2、教育孩子乘车时要遵守秩序，注意乘车安全。认真学习道路交通安全法律法规和安全常识，强化自身交通法制观念，积极参加学校组织的交通安全教育活动。
3、家长作为孩子的第一监护人，必须保证孩子不乘坐农用车、报废车、拖拉机和无牌、无证或不合手续的'报废车及个别家长私自组织的无运营手续
的违规车辆。
4、家长要教育孩子文明乘车，不拥挤，不抢座，不打架，自觉遵守乘车纪律，确保乘车期间的人身安全。拒绝乘坐超载车辆。对运载学生的可疑车辆及时向班主任及学校领导汇报或向有关部门进行举报。
5、家长要督促孩子准时上学，学生不能乘车，但有条件的家长可亲自接送，学校严禁学生独自骑自行车上学。如果家长违背学校规定，纵容学生违纪、
独自骑自行车上学，那么发生的一切问题均有家长负责。
6、自觉遵守交通法律法规，骑车时靠右行，不并行，不撒把，不飙车，按学校规定的路线或最安全的路线上下学，放学后按时回家。
7、家长有权监督司机，使其驾车时不饮酒、不违章、不超员，保证为学生创设一个安全、良好的乘车环境，消除一切不安全因素，对违纪的司机，
家长有权向有关部门和单位举报。
让我们把“交通安全”这四个字在心里永远扎下根，让我们每个人都自觉遵守交通规则，让交通事故永远在我们生活中消失，让我们的明天充满阳光。那么，交通安全便是你最好最好的朋友，它将永远保护着你，带给你幸福。让我们争做文明守法的好学生吧！
姓名：
日期： 年 月 日
学生的交通安全保证书13
安全无小事，交通安全从我做起。众多的事故告诉我们，交通事故的发生往往只是行人、车辆一念之间的疏忽、大意。为了进一步增强同学们的交通安全意识和遵守交通法规的自觉性，保障每一位同学的生命安全，保障学生上学、放学路上的交通安全，河西学校开展自觉遵守交通规则、文明出行的保证活动。要求每一位学生及家长自觉做到以下保证：
家长保证：
1、对孩子履行监护人的义务，保障孩子在校外的交通安全。
2、配合学校加强对孩子的交通安全教育，提高子女的交通安全意识。
3、加强对孩子交通安全管理，发现孩子的不良交通行为及时教育和纠正。
4、密切与学校沟通共同教育管理学生。
学生保证：
1、认真学习交通安全知识，遵守交通法规，提高自己的安全意识和防护自救能力。
2、在道路上行走做到：走路靠右行，不违章过马路，“一停二看三通过”;“红灯停、绿灯行”等。
3、严格遵守“五不”原则：不搭乘证件不全的车辆;不搭乘超载的'车辆;不搭乘非客运车辆;不搭乘司机酒后、疲劳等的车辆;不搭乘危险驾驶的车辆。
6、严格执行学校、家长的交通安全教育。
保证人
学生(签名)：
班级：
年级
家长(签名)：
学生的交通安全保证书14
行人须在人行道内行走，没有人行道靠右边行走；穿越马路须走人行横道；通过有交通信号控制的人行横道，须遵守信号的规定；通过没有交通信号控制的人行道，要左顾右盼，注意车辆来往，不准追逐，奔跑；没有人行横道的，须直行通过，不准在车辆临近时突然横穿；有人行过街天桥或地道的，须走人行过街天桥或地道；不准爬马路边和路中的护栏、隔离栏，不准在道路上推扒车、追车、强行拦车或抛物击车。
教育好您的孩子，是我们共同的责任。请家长与学校密切合作，加强监督，让学生远离危险，确保安全。敬请家长签字或盖章。
为进一步加强对学生的安全教育和管理，提高学生的交通安全意识，杜绝或减少交通安全事故的发生，我与学校签订交通安全保证书。
1，认真学习道路交通安全相关的法律法规知识，提高自身交通法制观念和交通安全意识，为学生树立起自觉遵守交通法律法规的良好形象。
2，对学生开展经常性的交通安全教育，每周利用晨夕会，班会等时间，进行1—2次交通安全方面专项教育或专项检查总结，并要采用教学挂图，黑板报，宣传栏等形式坚持经常地对学生进行交通安全法规和交通安全常识教育，教育学生文明行路，主动防范交通安全事故，自觉拒绝乘坐农用车，报废车，拖拉机及无牌无证无运营手续和超载车辆。
3，利用家长会等有利时机搞好对学生家长的交通安全宣传教育，同时请家长配合做好学生的交通安全教育。
4，严格执行路队值班制度，在学生上学和放学时坚持值勤，疏导交通，监督引导学生按交通规则行走，并做好值班记录，确保学生交通安全。
5，做好学生与班级的交通安全保证书签定工作，配合学校做好家长与学校的交通安全保证书签定工作。
6，及时发现，掌握学生在交通安全方面出现的新情况，新问题，及时向学校汇报，努力进行整改。做好车辆的摸底排查工作，发动学生及学生家长向学校和有关部门进行举报。
家长要督促孩子准时上学，学生不能乘车，但有条件的'家长可亲自接送，学校严禁学生独自骑自行车上学。如果家长违背学校规定，纵容学生违纪、独自骑自行车上学，那么发生的一切问题均有家长负责。
留守儿童基本能按要求完成学习任务。70%的留守儿童表示父母很辛苦，约80%的孩子能按时完成作业，生活自理能力较强，70%以上学习成绩中等或偏下，成绩优秀的较少。
以上各项我保证做到，请领导进行监督。
学校（章）：xxx
班主任（签字）：xxx
校长（签字）：xxx
xxxx年xx月xx日
学生的交通安全保证书15
学生应遵守：
1、行人须在人行道上行走，没有人行道的.靠右边行走。
2、横过马路先看清是否有来车，并要按交通指示灯行走人行道；不准在车辆临近时，突然横穿硬闯。
3、不准在公路上追逐、嬉戏、猛跑。
4、不能边走路边看书。
5、不准扒车追车，不准强行拦车，不准抛物击车。
6、不准跨越或倚坐人行道、车行道和公路上的护拦。
7、不准驾摩托车上学。
8、骑自行车必须遵守交通规则，不能打闹追逐，违章载人等。
9、不要在出租车临近时突然招手，不要在路口、机动道路、人行横道线上招呼出租显车。
10、认真学习《石柱中学交通安全守则》，加强安全意识。
学校应做好如下工作：
1、加强交通安全教育和宣传。
2、要求学生自愿参加平安保险。
3、班级加强交通安全管理，对不良交通行为及时教育。
4、加强落实住校学生的交通安全管理工作，并落实责任措施。
5、做好与家长的联系工作。
6、完善各种交通安全制度和措施。
7、定期召开交通安全教育主题班会。
XX市___________小学（章）
年级班学生（签字）：
家长（签字）：
责任班主任：
年班学生：
学生家长：
年 月 日
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