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民事纠纷调解申请书
在经济飞速发展、人们往来越来越密切的今天，申请书与我们的关系越来越密切，利用申请书我们可以表达自己的愿望和诉求。大家知道申请书的格式吗？下面是小编为大家整理的民事纠纷调解申请书，仅供参考，欢迎大家阅读。
民事纠纷调解申请书1
申请人：_______________性别________地址________________________职务(岗位)________________
法定代表人职务________________委托代理人________________
被申请人：_______________性别________地址________________________职务(岗位)________________
法定代表人职务________________委托代理人________________
事由：因____________________________(事由)产生争议，申请调解。
调解请求：
事实与理由：
为此，向__________法院申请调解，请依法调解
(申请人签名或盖章)
_______年_______月_______日
民事纠纷调解申请书2
XX县公安局XX派出所：
本人李，系永建辖区xx村委会X村村民，x年12月26日21时许，本村村民杨及家人因口角和我发生争吵，随后，杨及家人用木棒将我打伤，导致我受伤。受伤后我被送到巍山民康医院和大理州人民医院住院治疗，花去医疗费87911.04元，还产生了其他相关费用。经大理滇西司法鉴定中心()临床鉴字第339号鉴定意见书及临床鉴字第340号鉴定意见书鉴定，我的伤情为轻伤，后续治疗费4500——5000元。
鉴于对方的'犯罪行为给我的身心健康造成严重侵害，导致我产生了巨额医药费，对方至今也未积极垫付或赔偿任何相关费用。为定纷止争，顺应目前我国的"大调解"居民，构建和谐社会，我恳请你们帮助，对本案的医疗费及其他费用及相关赔偿问题进行调解。
特此申请。
此呈
申请人：李X X
xx年xx月xx日
民事纠纷调解申请书3
xx交警队：
申请人：
请求事项
请求赔偿申请人医疗费、误工费、护理费、营养费等共计X元。
事实与理由
申请人与于X年XX月XX日时分，在路段发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求贵队对交通事故损害赔偿事宜进行调解。
此致
申请人：
xx年xx月xx日
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