2012年卫生局工作总结
攻坚医改 改善民生 和谐医患统筹城乡卫生一体化发展
----遂宁市船山区卫生局2012年工作总结
2012年，局班子精诚团结，创先争优，带领船山卫生人紧紧围绕区委、区政府“稳定增势、高位求进、加快发展”的总体基调，突出“规模扩大、结构调优、民生改善、社会和谐”的总体目标，继续深化“招大引强年、环境创优年”主题活动，扎实推进“两化”互动、“三化”联动，强力攻坚“四大会战”。圆满完成了区委、区政府和上级主管部门下达的各项目标任务，卫生事业实现了加快发展、科学发展、又好又快发展。
一、卫生改革卓有成效
今年是新医改承前启后的关键年，也是全面实施十二五医改暨实施方案的开局年，更是公立医院改革的攻坚年。面对十分繁重的医改任务，围绕群众健康权益，针对群众看病就医的突出问题，用改革的手法解决发展中的问题和矛盾，取得了明显成效。
（一）健全全民医保体系
1、巩固扩大基本医保覆盖面。职工医保参保167697人，参保率100%；城镇居民医保参保144675人，参保率100%，较去年提高2.8%；新农合参保336320人，参保率100%。
2、提升基本医疗保障水平。政府对新农合和城镇居民医保补助标准提高到每人每年240元，个人缴费水平相应提高，人均筹资达到290元以上；三项医保最高支付限额均达到人均收入的6倍，且不低于10万元；城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别达到70%以上和75.475%以上；扩大了门诊统筹实施范围，普遍开展城镇居民医保、新农合门诊统筹，将医保目录内药品、基药目录药品和一般诊疗费全部纳入报销范围。
3、改革医保支付制度。推进按人头付费、按病种付费、按床日付费和总额预付等支付方式改革；支付比例向基层倾斜，鼓励使用中医药服务，引导群众首诊到基层；完善监控管理机制，强化对医疗服务行为的监管，建立实时监控系统，逐步延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。
4、加大医疗救助力度。资助范围从低保对象、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人、低收入家庭老年人等特殊困难群体。累计资助参保17785人，救助困难群众17785人次，救助金额39.46万元。
5、建立大病保障机制。建立了职工大病补充医疗保险，鼓励居民参加商业补助保险，全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先心病等8类大病保障，将肺癌、食道癌、胃癌等12类大病纳入保障和救助试点范围，切实解决重特大疾病患者因病致贫、返贫问题。
6、提高医保管理水平。推行市内医保即时结算，方便参保人员就医和异地即时结算；加强医保基金收支和风险管理，今年新农合结余500余万元，结余率6.25 %，累计结余1000余万元，确保基金收支平衡和安全有序运行。
7、发展商业健康保险。鼓励职工、居民和农民个人参加商业健康保险及多种形式的补充保险。
（二）完善基本药物制度
1、基本药物全面覆盖。巩固基药实施成果，在全区14个公立基层医疗机构实施基药的基础上，今年又将357所村卫生室全部纳入实施范围，自此全区371家基层医疗机构实现了基本药物制度全覆盖。并按照3个100%的要求全部配套、使用和零差率销售基本药物。
2、规范基药采购机制。坚持招采合一、量价挂钩、双信封制、集中支付、全程监控等政策，全区14家公立基层医疗机构基药全部实行集中网上招标采购，村卫生室所用基药由所在乡镇卫生院代购，区卫生局实行集中统一支付；区财政调度安排100万元作为保底周转资金，以确保基药安全有效、品质良好、价格合理、供应及时；与11家医药公司建立了供货关系，全年集中统一招标、采购、支付基药1117.86元。
（三）基层卫生综合改革
1、建立多渠道补偿机制。公基卫人员工资和绩效由财政全额预算；村卫生室人员按5000元/人年由财政安排；政府对新农合和城镇居民医保补助标准提高到每人每年240元；落实了人均25元/年的基本公共卫生服务经费；基本药物制度的实施按人均4元/年予以补助；乡镇卫生院和社区卫生服务中心的一般诊疗费（10元/人次）和村卫生室的一般诊疗费（5元/人次）纳入医保全额支付。
2、深化编制人事改革。完成了医疗卫生单位机构设置和核编、定员、定岗工作，全区共核定全额事业编制51人，差额编制958人。
3、完善绩效分配机制。建立起了“上岗靠竞争、分配靠贡献、管理靠合同”的人事分配制度，坚持多劳多得、优绩优酬，收入分配重点向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜。绩效工资按70%作为基础绩效，30%纳入奖励性绩效，适当拉开收入差距，充分调动医务人员积极性。特别是区保健院坚持“人才结构合理、配套措施完善、人员能进能出、待遇同工同酬”的原则，冲破传统观念的束缚，废除编制限额的制约，打破身份地域的限制，不拘一格选拔和使用优秀人材，建立了内聘人员与在职职工同工同酬的分配激励机制。
4、建立卫生信息平台。筑牢农村医疗卫生服务网底，在去年村卫生室电脑覆盖195个的基础上，今年又下发电脑213台，并与移动公司签订了区域医疗卫生信息平台接入端网络搭建协议，逐步建立起涵盖基本药物供应使用、居民健康管理、基本医疗服务、绩效考核等基本功能的基层医疗卫生信息系统，实现所有医疗卫生机构全覆盖，通过技术创新带动工作创新，以信息化建设促进基层医疗卫生机构新机制稳定运行。
（四）推进公立医院改革
1、拓展公立医院改革。围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制和建立现代医院管理制度为抓手，深化体制机制创新，提高服务质量和运行效率，探索性开展了公立医院管理体制、补偿机制、人事分配、药品供应、价格机制等综合改革。
2、开展便民惠民服务。以病人为中心、以服务为导向，简化挂号、就诊、检查、收费、取药等医疗服务流程，开展“先诊疗、后结算”，明显缩短病人等候时间，方便群众就医。
3、提升医院服务能力。投资2900万元的区医院新住院大楼顺利竣工并投入使用，显著改善病员就诊环境；投资33万元，新增1辆救护车，完善院前急救；引进急需高层次人才5人，开展适宜新技术12项，建立省级重点专科1个，市级重点专科1个；推行临床路径，开展单病种质量控制和抗菌药物临床应用专项整治，规范医疗行为；以电子病历和医院管理为核心，推进公立医院信息化建设；成功创建国家二级甲等综合医院，继与四川省医学科学院·四川省人民医院（集团）结为区域协作医院后，又成为成都军区总医院辅导医院；区保健院不等不靠，自加压力，自我突破，成功创建为全市首家国家二级甲等妇幼保健院。
（五）统筹相关领域改革
1、提高基本公共卫生服务均等化水平。全面实施健康档案、健康教育、免疫规划等10类国家基本公共卫生服务项目，为城乡634750人次免费提供公共卫生服务，城乡公共卫生实现了均衡发展。继续实施重大公共卫生项目，做好了传染病、慢性病、职业病、重性精神病、重大地方病等严重危害群众健康的疾病防治，启动了慢病示范区创建工作。
2、推进医疗资源结构优化和布局调整。完善了与开发区、河东新区、创新工业园区区划调整后的卫生服务区划及功能调整；与区药监局完善了食品安全、日常监管职能、人员转移；制定了船山区区域卫生规划，明确了卫生资源配置标准，全区医疗机构土地划拨增量595㎡，增加床位35张；积极申报船山区中医院建设。
3、加强卫生全行业监管。启动了新的医疗机构分类评价体系和新一轮达标上档复评工作，加强医疗服务安全质量监管，强化医疗费用监管控制，将次均费用和总费用增长率、住院床日以及药占比等控制管理目标纳入目标管理和绩效考核范围，加强医疗服务收费和药品价格监督检查，促使“四合理”机制的建立；依法严厉打击非法行医，严肃查处药品招标采购、医保报销等关键环节和医疗服务过程中的违法违规行为。建立起了信息公开、社会多方参与的监管制度，加强行业自律和医德医风建设。
二、民生工程全面完成
1、新型农村合作医疗。全区参合农民336320户，336320人，参合率达100%，人均筹资290元，共筹资9753.28万元（其中：农民自筹1681.6万元，中央、省、市、区财政将补助8071.68万元）。共有18482名参合农民住院并享受补偿，住院费用8182.1万元，次均费用4427元，补偿4825.68万元，报付比达85.49%。
2、基层卫生人才培养。运用学历教育、远程教育、继续教育、进修、函授、下派、引进等多种形式，加大检验、影像、药剂紧缺人才和高层次人才的培养；强化以全科医生为重点的基层卫生人才队伍建设，招收了2名定向免费临床医学生；全科医生转岗培训 6名，在岗培训516人次，其中乡镇35人次、村341人次，社区140人次；双向选择8人，公开考聘36人，引进优秀人才5人，培养区级拔尖人才2人，学术带头人2人。
3、城乡医院对口支援。对口帮扶协作机制初步建立，按照上帮下、大带小、强扶弱的办法，开展对口支援、主题支农和巡回医疗、送医送药活动，采取资助资金，援助医疗设备，免费进修学习，开展适宜新技术，完善管理制度和双向转诊等方式，全面提高卫生服务能力。区医院与老池乡等11个乡镇卫生院和老拱桥等60个村卫生室建立了对口帮扶协作机制。保健院对口支援河沙、西宁，疾控中心支援保升、老池、复桥，卫生监督大队和培训中心支援新桥，合管中心支援唐家。派遣二级医院8名专家支援乡镇卫生院和选派5名二级医院医护人员到三级医院进修培训的目标任务已圆满完成。
4、健康体检。对建档困难职工体检由区总工会完成。
5、农村孕产妇住院分娩。在全区实施了农村孕产妇住院分娩补助，全年农村孕产妇住院分娩3393人，补助168.9万元，农村孕产妇住院分娩率达99.97%，严格控制剖宫产指针，剖宫产率降至43.53%，无孕产妇死亡。
6、助听器救助。由区残联完成。
7、开展婚前、孕产优生健康检查。婚前健康检查率保持在50%以上；孕前优生健康检查保持在80%以上，逐步减少人口出生缺陷发生。
三、项目工作成效显著
争取并到位项目资金10650.01万元，其中非常规项目资金747.91万元（保健院能力建设18万元，乡镇卫生院建设300万元，信息系统建设411.91万元），常规资金9902.10万元（新农合补助资金7324.43万元、公共卫生补助资金1660.09万元，村医补助71.84万元，基药补助489.22万元，其他专项资金356.52万元）。投资580万元启动了河沙、复桥住院楼新建工程和新桥、西宁卫生院改扩建工程；投资55万元完成了1000座农村无害化卫生厕所建设。
四、公共卫生均衡发展
通过落实工作网络化、服务内容格式化、管理办法信息化、督查过程质控化的 “四化”机制，助推船山公共卫生再上台阶。
1、健康档案。建立居民健康档案41.6265万人，建档率达81%；其中电子建档40.7802万人，电子建档率达79.35%；建立农民健康档案26.7562万人，建档率达81.89%，其中电子建档25.9099万人，电子建档率达79.30%。
2、健康教育。举办健康教育讲座136期，制作健教宣传栏310个，刊出127期，印发宣传资料18.4229万份。
3、预防接种。为适龄儿童常规接种：乙肝疫苗10805人次、卡介苗4729人份、脊灰疫苗16819人次、百白破疫苗17119人次、白破疫苗2860人份、麻疹疫苗5087人份、甲肝疫苗3256人份、流脑及流脑A+C疫苗11601人份、乙脑疫苗7468人份、麻腮风疫苗4083有效人份。
4、传染病防治。1-10月处置突发公共卫生事件1起；及时发现、登记并报告辖区内发病的乙类传染病9种2125例，丙类传染病6种1317例，无甲类传染病发生；对425例非住院结核病人、32例艾滋病病人进行治疗管理。
5、儿童保健。全区0-6岁儿童 人，均建立《儿童保健手册》，儿童系统管理率达92.61%，新生儿访视6271人次。
6、孕产妇保健。全区孕产妇系统管理率96.15%，其中产妇建档2384人，产妇保健已完成档案人2096人，产妇保健管理14008次。孕妇管理建档426人，孕妇保健管理1223次。
7、老年人保健。对65岁及以上老年人进行登记管理，开展健康危险因素调查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，累计共建档50466人，其中每年进行一次体格检查和健康指导16866人，实行死因登记报告610例。
8、慢性病管理。累计登记管理高血压19431人，糖尿病6152人，规范管理高血压19431人和糖尿病6152人，规范管理率率分别为100%和100%。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导，每季度进行随访了解病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。
9、重性精神疾病管理。对辖区内重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。全年新增病人728例，累计1292人，规范管理1292人，规范管理率为100%。
10、卫生监督协管。在11个乡镇和3个社区卫生服务中心通过考核认证并聘请35名卫生监督协管员，建立了协管员制度，实现了卫生监督横向到边、纵向到底的无缝覆盖。
五、疾病控制稳步推进
狠抓了以甲流感、霍乱、手足口病为重点的传染病防治工作，处置可疑疫情35起，疫情防控工作取得显著成效。传染病管理规范有序，强化艾滋病监测和行为干预，实施艾滋病免费咨询检测工作，有效遏制蔓延趋势；巩固了无脊灰状态。儿童计免稳步推进，扩大了国家免疫规范范围，Ⅰ类疫苗免费接种8万余人次，免费金额16万余元，计免相关传染病得到有效控制。结核病防治有序开展，继续实施现代结核病控制策略，全面落实结核病人的归口管理和督导治疗。
七、卫生监督依法有序
清理了卫生行政许可项目，现有许可项目9项，全部纳入区政务中心办理，做到严格审查、严格发证、程序合法、依法行政；开展了校园周边环境专项治理、饮用水和医疗器械消毒效果监测；严厉打击非法行医，医疗市场管理规范有序。
八、妇幼保健长抓不懈
以保障母婴安全为切入点，大力实施“一法两纲”和“三网监测”工作，实行人员蹲点联系指导制度，强化基层妇幼人员业务培训，提高其管理能力和业务水平。全区婴儿死亡率3.38‰，0－4岁儿童死亡率4.30‰；新法接生率达100 %，住院分娩率达99.97%，死亡率为2.15‰，高危孕产妇住院监护分娩率达100%。
九、政府目标全面完成
创先争优。围绕“树立良好医德医风，争当人民健康卫士”主题，按照“组织健全、制度落实、活动经常、作用明显”的工作标准，以科学领导为目标要求，以创先争优为有效载体，形成了“围绕中心，服务大局”的良好氛围，充分发挥了党组织的战斗堡垒作用，普通党员的先锋模范作用，领导干部的示范带头作用，以更加饱满的热情和干劲，促进卫生事业又好又快发展提供了强有力的保障。
对口支援。采取资金援助、设备支援、技术协作、理念更新和管理提升等多种方式对口支援盐源县妇幼保健健事业，住院分娩率由原来的33.82%升至现在的71.96，孕产妇和新生儿死亡率也大幅下降，产科建设达到一个新水平，现致力于创建国家一级甲等保健院。
无偿献血。组织无偿献血1800人次，献血36000ml，保证了临床用血需要。
两化互动。深刻认识“两化”互动发展的重大战略部署赋予卫生部门的任务，认真分析卫生工作在“两化”互动发展中的作为，将“两化”互动发展作为于十二五卫生事业发展规划、区域卫生规划的出发点和落脚点，紧紧围绕“两化”互动发展谋划和布局。
十、存在的主要问题
一是卫生资源布局不合理，城乡差距过大，卫生资源总量不足与浪费并存这一问题将长期存在；二是卫生服务体系网底脆弱，还需要进一步完善和加强；三是卫生技术人才匮乏，技术水平低，知识更新慢，医疗设施设备陈旧，服务能力亟待提高；四是乡镇卫生院发展不平衡，个别乡镇卫生院还停留在求生存阶段；五是基本药物制度的实施还存在个别品种难采购、难配送、价格虚高等制约医改推进的制度性问题，对村卫生室实施情况监管难到位；六是卫生信息化水平低，资源共享差；七是社区卫生服务站和村卫生室开展一费制改革难度较大。
十一、2013年工作打算
1、指导思想：以十八大精神为指导，贯彻落实科学发展观，全面推进医药卫生体制改革，统筹城乡卫生协调发展，完善基本医疗药物制度，健全卫生服务体系，促进公共卫生服务均等化，提高人民群众健康水平。
2、工作思路：调整重心，强化装备；提升技能，改善服务；创新机制，统筹城乡；医患和谐，科学发展。
3、工作目标：深化医药卫生体制改革，促进体制机制创新；统筹城乡协调发展，促进基本公共卫生服务逐步均等化；抓好卫生惠民利民工程，构建和谐医患关系；稳步推进公共卫生、农村卫生和社区卫生，提高正确处理重大疫情和突发公共卫生事件的应急处理能力，为群众提供安全、高效、方便、价廉的医疗卫生服务，为全区经济社会又好又快发展提供强有力的健康保障。
4、具体工作
（一）以公共卫生为中心，加强重大疫病防控
（二）实施卫生民生工程，推进卫生惠民利民
（三）深化卫生体制改革，促进体制机制创新
（四）强化提升医疗设备，提高医疗技术水平
（五）加强内涵建设管理，努力提高服务能力
（六）加强行业作风建设，建立和谐医患关系
（七）完善卫生信息网络，大力实施阳光政务
（八）加强中医中药工作，推进中医继承创新
（九）加强无偿献血工作，促进科学合理用血
（十）加强党团协会工作，创造宽松发展环境
二〇一二年十一月
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